夏日炎炎，各医院急诊也进入了“高温”工作中，急救送来一个年轻女性患者，主诉“手、足、面部特别是口周麻木并有针刺样感觉”、“胸闷、胸痛、头昏、恐惧，还曾四肢抽搐”。是不是得了什么急症、重症？有经验的急诊医生看出了端倪，这恐怕是中毒-碱中毒-呼吸性碱中毒！
什么是呼吸性碱中毒？
这种特殊的中毒情况并不是传统意义上吃了毒药或毒物，碱中毒的原因就是肺通气过度，理论上是全身血液中碳酸氢根浓度或二氧化碳原发性减少，而导致血液pH值升高（7.45）。通俗来讲，我们都知道呼吸通气是吸入氧气，排除二氧化碳，如果持续大口或频繁透气，就会排除过多的二氧化碳，影响人体酸碱的平衡。
什么人容易产生呼吸性碱中毒？
◆正常人呼吸的最常见的原因是精神性过度通气，也就是临床称的癔病发作，比如病例中的年轻女性。严重者可以有头晕、感觉异常，偶尔搐搦。酷暑中，气候闷热、环境拥挤、精神压力大都可能是诱发因素，患者也会提供之前类似的发作史。
◆中枢神经系统控制异常：脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人呼吸中枢受到刺激而兴奋，出现通气过度。还有使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒时，细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常，但通过血脑浆屏障很慢，此时脑内仍为代谢性酸中毒，故过度通气仍持续存在。
◆代谢性过程异常：如甲状腺机能亢进及发热，也可能产生通气过度，由肺血流量增多通过反射性反应引起的。肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气，可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。
◆各种原因缺氧：低氧氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。生理状态下常见于进入高原、高山或高空的人；女性妊娠也有中等程度。病理状态下胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人；先天性心脏病患者，由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。
呼吸性碱中毒怎么治疗？
首先积极治疗其原发病，对过度通气的病人可给吸入含5%CO2的氧气，手足搐搦者可静脉适量补给钙剂，注10%葡萄糖酸钙。医院外紧急处理癔症及神经质病人或精神紧张易激动者，可用较大的纸袋，罩于鼻、口上，进行再呼吸，以增加二氧化碳浓度，刺激呼吸中枢，恢复正常呼吸。
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