霍乱
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年注定是不平凡的一年，中国肺炎疫情、美国乙型流感、澳洲大火、东非蝗灾、埃塞俄比亚霍乱……
2月15日，埃塞俄比亚公共卫生研究所表示，近期埃塞俄比亚境内多地暴发霍乱疫情，已致76人死亡。埃塞医疗卫生状况较差且药品匮乏，短时间内恐无法有效遏制疫情蔓延扩散的趋势。什么是“霍乱”？今天我们一起来揭开它的面纱。
认识霍乱
霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性烈性肠道传染疾病，主要表现为剧烈呕吐、腹泻，一般潜伏期就1-3天，剧烈的呕吐或腹泻会造成严重的脱水，电解质、酸碱平衡紊乱，可以造成急性肾功能衰竭、代谢性酸中毒，甚至死亡。所以每到夏季，肠道门诊主要的原因之一就是鉴别和筛查霍乱，治疗主要是对症治疗，并要进行严格的隔离，适当的抗炎及对症处理，对于有霍乱暴露者也就是接触者，预防隔离也要5天时间，霍乱可以有疫苗预防。
霍乱传播方式多种多样，可通过水、食物、日常接触或苍蝇媒介等传播，发病急、传播快、致死率高，它是第三世界亚非拉地区重要的腹泻原因之一，是我国法定甲类传染病，也属于国际检疫传染病。
病因
1.病原体本病是感染霍乱弧菌引起的传染病
2.传染源患者及带菌者。轻型患者、隐性感染者及恢复期帯菌者影响更大。
3.传播途径主要是通过污染的水源或未煮熟的食物如海产品、蔬菜经口摄入。居住拥挤，卫生状况差，特别是公用水源是造成暴发流行的重要因素。
4.易感人群普遍易感。病后虽获得一定免疫力，但也有再感染的可能。
5.致病因素霍乱弧菌可产生致病性的是内毒素及外毒素。外毒素是主要因素，其导致肠液的大量分泌，水和电解质丧失，引起严重脱水，出现周围循环衰竭。因剧烈呕吐腹泻引起电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾衰竭。
诊断依据
1.凡有腹泻呕吐等症状,大便培养霍乱弧菌阳性者；
2.霍乱流行期在疫区有典型霍乱症状而大便培养阴性无其他原因可查者,如有条件可做双份血清凝集素试验，滴度4倍或4倍以上可诊断；
3.疫源检测中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者,可诊断为轻型霍乱。
认识霍乱病病菌
霍乱传染病为消化道烈性传染病，病原体称为，霍乱弧菌。霍乱可分两型，长期以来由古典生物型霍乱弧菌引起的被称为霍乱，由埃尔托生物型霍乱弧菌引起的称为副霍乱。霍乱弧菌属弧菌科弧菌属，自然突变也是本菌的特性之一，本菌对各种常用消毒药品比较敏感，一般易于杀灭。
霍乱弧菌(Vibriocholerae)是革兰氏阴性菌，菌体短小呈逗点状，有单鞭毛、菌毛，部分有荚膜。霍乱弧菌不耐热，在自然环境中可以存活很长时间，常寄生于藻类及甲壳类动物中，甚至可长达1年左右，每年的4-10月肠道门诊开设期间，主要的就是要预防霍乱。
人类在自然情况下是霍乱弧菌的唯一易感者，主要通过污染的水源或饮食物经口传染。在一定条件下，霍乱弧菌进入小肠后，依靠鞭毛的运动，穿过粘膜表面的粘液层，可能借菌毛作用粘附于肠壁上皮细胞上，在肠粘膜表面迅速繁殖，经过短暂的潜伏期后便急骤发病。该菌不侵入肠上皮细胞和肠腺，也不侵入血流，仅在局部繁殖和产生霍乱肠毒素，是一种剧烈的致泄毒素。此毒素作用于肠壁促使肠黏膜上皮细胞与肠腺使肠液过度分泌，水和盐过量排出，从而患者出现上吐下泻，泻出物呈"米泔水样"并含大量弧菌，导致严重脱水虚脱；进而引起代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭。此为本病典型的特征。
霍乱肠毒素本质是蛋白质，不耐热，56℃经30分钟，即可破坏其活性。
霍乱的发现
最早在19世纪初，霍乱从印度爆发，进而流传到亚洲、欧洲、非洲、美洲等地，祸害全世界，造成数千万人的死亡。霍乱为什么会首先爆发于印度呢？这与印度的恒河有关。由于恒河流域经常举办沐浴节，变得肮脏不堪，年恒河流域爆发了霍乱疫情。在随后的4年时间里，霍乱在整个印度流行，一度还于年流传到中国。
年，中国正处于清朝晚期，公共医疗卫生条件极为落后，给霍乱的流行制造了良好的温床。山东、江苏、河南、直隶等地是重灾区，成千上万的人死去，为恒河的脏乱差付出惨重的代价。
霍乱的潘多拉魔盒打开之后，就没有那么容易被收复了。从年起，霍乱在全球范围内爆发了8次，亚洲、欧洲、非洲、美洲等地都深受其害。柴可夫斯基和母亲就是在霍乱第三次爆发时被病魔夺去了生命。
面对肆虐的霍乱疫情，一个叫约翰·斯诺的英国医生，为防控霍乱作出了卓越的贡献。年，霍乱第三次爆发时，流传到英国伦敦，造成很多人死亡。当时，英国许多医生都认为，霍乱是由空气中某种不干净或有毒的物质“瘴气”所引起的。斯诺没有轻易下结论，而是通过收集病人的资料，制成了一张病人分布地图。他分析发现，霍乱病人死者集中分布在一个水泵附近，斯诺立即关掉这个水泵，让居民饮用其他地方提供的水源，霍乱疫情很快就宣告缓解。
虽然斯诺没有找到导致霍乱的病原体，但他通过“斯诺的霍乱地图”找到了污染源，发现了霍乱与饮用不洁水的关系，居功至伟。如今，医学地理学和传染学将绘制地图作为一种基本的研究方法，也与斯诺有很大的关系。
在那以后，年，德国细菌学家罗伯特·科赫在埃及成功地分离出霍乱弧菌，并以著名的“科赫法则”确定其为霍乱的真正病因；年，霍乱疫苗在西班牙霍乱流行区得到了使用，并在全世界进行推广……随着现代医学的进步，以及公共卫生条件的改善，霍乱虽然没有被彻底消灭，但不再像以往那样，动辄引起成千上万人的死亡。
对于中国而言，霍乱在我国主要发生在夏秋季节，高峰期在7-8月间。在年，全年仅收到15个霍乱病例的报告，没有1例死亡，可以说基本消灭了霍乱。
目前，在一些贫穷落后的地方，由于卫生条件不完善、战乱、缺水等影响，仍然面临着霍乱的威胁，比如，位于非洲东北部，被称为世界最不发达国家之一的埃塞俄比亚，因为长期缺乏洁净水源，有多万人面临染上霍乱的风险。
年6月11日，埃塞俄比亚卫生部门称，埃塞俄比亚境内爆发了霍乱，已经导致16人死亡，至少有人遭到感染。阿姆哈拉州疫情最严重，已经有14人死亡。奥罗米亚州和提格里州则各有1人死亡。
年2月15日，埃塞俄比亚公共卫生研究所（EPHI）表示，埃塞俄比亚境内多地暴发霍乱疫情，已致76人死亡。
霍乱在中国的流行史
霍乱在年传入我国。我国自-年期间，几乎每年均有霍乱发生，有些年份报告患者数达数万至十余万，病死率也常达30%以上。
年后，我国未在出现古典型霍乱。年7月出现在我国广东西部沿海的阳江、阳春等地，从此揭开了新中国埃尔托霍乱流行的序幕。
此后，埃尔托型霍乱在我国由南而北、由东而西逐渐播散，流行时起时伏，至今尚无停息的迹象，其间先后发生过3次较大流行。
至于由非O1群霍乱弧菌O群引起的O霍乱,属于20世纪90年代国内外新出现的一个有待进一步研究的问题,全球报告发病的国家和地区约10余个,而且主要集中于亚洲。
我国自年在新疆开始发现本病以来,迄今已有20余年,不过流行地区较为局限。从疫区及东南亚一些国家进口的海（水）产品，如甲鱼、牛蛙、鱼、虾等曾查出O霍乱弧菌。
霍乱的预防措施
预防霍乱的有效方法：全社会都重视环境卫生建设，做好管水、管粪、管食品、消灭苍蝇的“三管一灭”工作。培养良好的卫生习惯，防止“病从口入”。
1、吃熟食。病菌对高温抵抗力弱，只要加温煮沸就能全部杀灭；不吃生的、半生和腌渍的海、水产品；隔餐、隔夜食品要重新加热煮透。
2、喝开水不喝生水。不使用不洁的水漱口、刷牙、洗食具、洗水果、洗蔬菜和其他食品。
3、洗净手。食前便后要用肥皂把手洗干净，防止病菌经手入口。
4、最好在单位食堂与家里用餐，不要到不卫生的小吃店、大排档去用餐。因为在有发病的地区，外卖的卤味、凉拌菜在制作过程中，如果一旦染有病菌，病菌可在这些事物中繁殖，进食后就会引起发病。
5、霍乱疫苗只对部分人有效，而且有毒副作用，一些国家禁止使用。
6、医院就诊，一旦染上霍乱，只要治疗及时是完全可以治愈的。及早诊治也可防止把病传染给别人。
7、旅行期间，一旦出现剧烈的无痛性洗米水一样的腹泻等类似霍乱的症状，医院的肠道门诊就医。要如实告知医生最近就餐的地点、所吃食物的种类和一同就餐的人员。要积极配合疾病预防控制部门对使用过的餐具、接触过的生活物品等进行消毒。
生物知识素养：
1.霍乱是因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病。因此霍乱属于消化系统传染病，病原体是一种被称为O群霍乱弧菌。（人民教育出版社八年级下册生物第八单元第一章第一节《传染病及其预防》）
2.霍乱病原体为一种菌，寄生在人体的消化道内，以人体内的有机物为食，属于消费者。霍乱弧菌属于细菌，没有成形的细胞核，具有细胞膜能够控制物质进出。人与肠道中的霍乱细菌，是寄生关系。（人民教育出版社七年级上册生物第一单元第二章第二节《生物与环境组成生态系统》）
3.传染病是由病原体引起的，能在生物之间传播的疾病．病原体指能引起传染病的细菌、真菌、病毒和寄生虫等。传染病若能流行起来必须具备传染源、传播途径、易感人群三个环节，所以预防传染病的措施有控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。霍乱的病原体是霍乱弧菌，霍乱患者是传染源，霍乱的传播途径是饮食，饮水，接触传播。（人民教育出版社八年级下册生物第八单元第一章第一节《传染病及其预防》）
4.水中带有霍乱病菌能引起霍乱，霍乱主要是通过饮水和食物作为传播途径。（人民教育出版社七年级下册生物第四单元第七章第一节《分析人类活动对生物圈的影响》）
5.细菌是单细胞，生物单细胞，生物虽然只有一个细胞构成，但是也能完成营养呼吸，排泄，运动，生殖和调节等生命活动。（人民教育出版社七年级上册生物第二单元第二章第四节《单细胞生物》）
中考链接
1．伊拉克战争给伊拉克人民带来了巨大灾难，人们基本生活资源严重短缺，卫生条件极度恶化，之后伊拉克南部又爆发了势头凶猛的霍乱。霍乱为一种非常严重的消化道传染病，病原体为一种弧菌。请分析霍乱病原体在生态系统中属何种成分（ ）
A．生产者B．消费者C．分解者D．以上都不是
B
2．年，巴斯德用久置的鸡霍乱病原菌对鸡群进行注射，意外地发现鸡全部存活。再次培养新鲜病原菌，并扩大鸡的注射范围，结果仅有部分鸡存活，且大部分的存活鸡接受过第一次注射处理。下列相关分析不正确的是（ ）
A．第一次注射时，久置的鸡霍乱病原菌毒性已减弱或消失
B．第一次注射的久置鸡霍乱病原菌相当于是抗体
C．第一次注射后，鸡获得并保持着产生相应抗体的能力
D．第二次注射后，死亡的鸡可能也发生过特异性免疫反应
B
3．下列各组中，不属于共生关系的一组生物是
A．牛与肠道中的纤维素分解细菌B．地衣中的藻类与真菌
C．豆科植物与根瘤菌D．人与肠道中的霍乱弧菌
D
4．自然界中生活着各种各样的生物，关于下图所示的四种生物，说法正确的是：
A．图中所示生物都有细胞核
B．图中所示生物都是单细胞生物
C．图中所示生物都能独立完成生命活动
D．霍乱弧菌结构简单，没有控制物质进出的结构
C
5．阅读下列材料，回答问题。
霍乱是一种由霍乱弧菌所引起的急性腹泻疾病，表现为突然而无痛的水泻，常伴呕吐，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。
最初，所有人都认为该疾病是由空气传播。但约翰?斯诺医生并不这么认为，他认为如果是空气传播，那么第一症状应该出现在呼吸道或肺部。而大多数患者的第一症状是恶心呕吐，即消化道出现问题。他由此判断霍乱肯定是在饮食被污染的食物或水之后被感染的，但他需要证据。
年，霍乱来势汹汹席卷英国。其中布劳德大街（Broadstreet）的疫情最为凶险。在10天之内就死去了多人。为了追查疫情，斯诺医生在一张地图上，统计每户病亡人数，每死亡一人就在他们居住的地址上进行标注，形成点地图，如图所示。
斯诺医生发现：几乎所有的死亡案例都发生在劳德大街水系附近，只有10名死亡案例除外。而这其中的5个家属表明，他们一直使用布劳德大街水泵；有3户死亡家属确认，病亡的孩子所在学校就在布劳德大街水泵附近。查询结果表明，除了饮用布劳德大街水泵的居民外，伦敦其他地方并没有明显爆发霍乱。因此当局下令拆除了布劳德大街水泵的手柄，居民不能再从水泵中取水，霍乱得到了很好的抑制。斯诺医生又提出了其它预防措施，如建议将水先煮沸再使用、清洗肮脏的衣被、提倡供水公司使用过滤设施等，使霍乱的蔓廷程度逐漸减小。
现在，在伦敦黄金广场附近的布劳维克街（布劳德街水泵原址）上竖有一个水泵，这个水泵被拆除了手柄，水泵旁还有一块介绍约翰?斯诺研究霍乱的纪念碑，来纪念这个特别的事件。
（1）根据以上资料提供的信息，霍乱的病原体是____，它的结构与动植物细胞的主要区别是____，因此被称为____（原核/真核）生物。
（2）斯诺医生认为霍乱肯定是在饮食被污染的食物或水之后被感染的，而不是空气传播，他的依据是：____。
（3）年霍乱席卷英国时，根据斯诺医生的调查，几乎所有的死亡案例都发生在布劳德街头水泵附近，因此斯诺医生推断，该病主要通过____传播。
（4）斯诺医生建议将水先煮沸再使用、清洗肮脏的衣被，属于传染病预防措施中的____。
（5）现在，霍乱这种传染病已经不再是威胁人类的杀手，因为可以将经过物理、化学等方法处理后的霍乱弧菌制作成疫苗，注入到健康的人体中，使人体内产生相应的____强对该传染病的____（特异性/非特异性）免疫能力。
霍乱弧菌没有成形的细胞核原核如果是空气传播，那么第一症状应该出现在呼吸道或肺部。而大多数患者的第一症状是恶心呕吐，即消化道出现问题水切断传播途径抗体特异性
正如世界名著《霍乱时期的爱情》中所描述，战争和霍乱确实威胁过拉美人民的生命，正如现在的新型冠状病毒正在造访人类。我们相信，经历灾难是一种尊严，它教会我们敬畏生命，敬畏自然。
人类同疾病较量最有力的武器就是科学技术，人类战胜大灾大疫离不开科学发展和技术创新。读书是一种责任。作为青少年要强化担当责任，努力学习科学知识，在国家危难时机能担当重任、挺身而出。
END
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