文/余剑波杜昌（医院急诊科）
临床上，亚硝酸盐中毒多因将工业盐误认为食盐服用或进食含硝酸盐、亚硝酸盐较多的食物所致。轻症者皮肤黏膜发绀、头晕、头痛、胸闷、气促、呕吐等；重症者心率失常、昏迷、低血压，甚至因呼吸、循坏衰竭而死亡。
因此作为临床医生，能做出及时正确的诊断和治疗显得尤为重要。下面通过介绍一个急诊病例，阐述亚硝酸盐中毒的诊疗体会。
临床案例病史：患者，女，30岁，1小时前与同事在超市熟食间进食面食、糖蒜、鸭脖子后出现头晕，伴恶心呕吐数次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，伴有口唇和肢端甲床出现紫绀，无意识障碍，无呼吸困难，无心悸、大汗出。既往体健，否认药物过敏史。
查体：体温35.7℃，脉搏87次/分，血压97/66mmHg，吸氧后血氧饱和度（SpO2）92%。神清，精神疲倦，一般情况欠佳，口唇及甲床紫绀明显，见附图。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心律齐。腹软，肠鸣音正常。
辅助检查：吸氧状态下（15L/min）血气分析pH7.49，二氧化碳分压（PCO2）30mmHg，氧分压（PO2）mmHg，动脉血氧饱和度（SaO2）%，乳酸（Lac）8.9mmol/L，碱剩余（BE）0.4mmol/L,HCO3－22.9mmol；尿液分析示，亚硝酸盐（NIT）阳性；血常规及生化、心电图检查未发现异常。
附图患者就诊时口唇明显紫绀