临床分享乌洛托品临床使用注意事项

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乌洛托品

01

制剂与规格

口服:内含mg乌洛托品+mg单钠磷酸盐的口服片;1g乌洛托品马尿酸盐片剂(Hiprex)

02

药理作用

在泌尿道有抗菌作用。乌洛托品为甲醛与氨缩合而成的产物,本身无抗菌作用,但在酸性条件下水解成氨和甲醛,甲醛能使蛋白变性而发挥非特异性抗菌作用。本药在pH大于6.8时不水解,所以不起临床作用。但由乌洛托品的马尿酸盐或杏仁酸盐分解的酸可维持尿pH呈酸性,从而促进甲醛的释放。革兰阳性和革兰阴性菌均对本药敏感。

03

药动学

本药口服后经胃肠道吸收,可迅速分布到各组织和体液中。当尿液pH为5.6时,服用乌洛托品、乌洛托品马尿酸盐、乌洛托品杏仁酸盐(肠溶衣片)后,尿中甲醛浓度达峰时间分别为0.5-1.5h、2h、3-8h。药物可迅速经肾脏随尿液排出,当pH为5时约90%在24h内排出,其中排出的甲醛约20%。肾功能不全者可致本药蓄积,并产生毒性,同时尿中甲醛浓度也降低。40%马尿酸盐和杏仁酸盐在8h内由肾小球过滤和肾小管分泌。

04

应用

复发性尿路感染的长期控制。由于乌洛托品只有抑菌作用,因此不能单独使用。它在酸性尿液中才能充分发挥疗效。

05

安全性与操作

常规注意事项。

06

禁忌症

▲肾功能不全者。▲严重肝功能障碍者。▲脱水患者。▲代谢性酸中毒者禁用。

07

不良反应

乌洛托品可能会导致胃肠功能紊乱(长期大剂量用药可形成大量甲醛。引起胃肠不适、恶心、呕吐等胃肠道症状)、膀胱刺激或皮疹。

08

药物相互作用

●本药与氯化铵同用可酸化尿液,促进甲醛的释放,增强乌洛托品的疗效。●本药与磷酸盐同用可酸化尿液,促进甲醛的释放,增强乌洛托品的疗效。●本药与维生素C同用可酸化尿液,促进甲醛的释放,增强乌洛托品的疗效。●本药与碳酸氢钠同用可减轻不良反应,但同时也会降低其疗效。●含镁或钙的制酸药、碳酸酐酶抑制药、枸橼酸盐、碳酸氢钠以及噻嗪类利尿药可使尿液变为碱性,影响本药疗效。●本药与磺胺类药物合用时,由于乌洛托品在尿液中分解生成甲醛,能使某些磺胺药形成不溶性沉淀,增加结晶尿出现的危险。

09

剂量

犬:mg/只,po,q12h(乌洛托品)猫:mg/只,po,q12h

10

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