家住哈市的张大爷，糖尿病病史20多年，一直规律胰岛素注射治疗，近一个月听广告宣传和邻居介绍，自行加用了不知名的保健品和二甲双胍。最近一周，张大爷自觉乏力嗜睡，反应迟钝，头晕语笨，家属发现张大爷情况不对后，紧急送入哈医大四院急诊室治疗。急诊室接诊后，经检查发现张大爷的血糖并不高，尿酮体阴性，但酸中毒比较明显，乳酸水平明显升高，请内分泌会诊后，诊断为乳酸酸中毒。
哈医大四院内分泌一病房的王严主治医生介绍，近段时间已会诊诊断了至少三例乳酸酸中毒的病人。乳酸酸中毒的诊断鉴别比较复杂，往往和糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高血糖高渗状态难以区分。需要排除性专科诊断，而且乳酸酸中毒，病情危急，预后不佳，这类病人要格外引起重视。
乳酸酸中毒多见于什么样的病人呢？一般来说，乳酸酸中毒多见于糖尿病病人、肝肾功能不全、心肺功能不全、癌症、中毒、感染、败血症、癫痫大发作、严重贫血的病人。另外，长期口服双胍类降糖药物，尤其是苯乙双胍，乙醇、解热镇痛药、儿茶酚胺、氰化物、硝普盐类、异烟肼、链佐新、山梨醇、肠外营养、乳糖药物的病人，也要引起重视。
王严主治医师提醒广大患者，乳酸酸中毒预后危重，死亡率高。如果诊断出乳酸酸中毒，一定要医院进行治疗，必要时需要去ICU进行血液滤过治疗，以免耽误病情。张大爷在及时诊断乳酸酸中毒后，迅速转入了ICU，在ICU抢救了三天后，已经脱离了危险，病情稳定，现已转入了专科继续治疗。
应该如何预防乳酸酸中毒？1、有心肺功能不全、严重肝肾功能不全、休克、酗酒的糖尿病病人应慎用二甲双胍和不知名的中药和保健品。
2、对需要选用双胍类降糖药治疗的病人，应在专科医生的指导下，尽量选用比较安全的二甲双胍（如格华止和迪化唐锭等），不能选用苯乙双胍(如降糖灵等)。
3、饮食清淡，避免大鱼大肉，鼓励多食用天然纤维，多吃粗粮、杂豆、海藻、青菜，低热量水果，适当补充维生素和矿物质。
4、适当运动，避免感冒，作息规律，戒烟限酒，保持心情舒畅。平时规律监测血糖，一旦遇到发热，头晕，恶心，嗜睡等情况，医院就诊治疗。
转发自哈医大四院
专家简介
成志锋
职 务：内分泌科主任职 称：教授 主任医师 博士博士后 硕士生导师
学术兼职:
中华医学会内分泌专业委员会高尿酸血症组委员,
中国老年病学会高尿酸与痛风专家委员会委员
海峡两岸医药交流协会风湿免疫病分会痛风学组常务委员,
中国慢性病基金促进会管理委员会委员,
中国老年保健医学研究会老年骨质疏松分会委员,
中国医师协会创伤外科医师分会创面治疗医师专业委员会委员,
国际血管联盟中国糖尿病足学会黑龙江省分会副主任委员，
中华医学会糖尿病学分会第八届委员会糖尿病足与周围血管病专业学组委员，
中华医学会糖尿病学分会第八届委员会血糖监测学组委员，
中华医学会内分泌学分会第六届青年委员会青年委员，中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会常务委员，
黑龙江省医学会高尿酸血症与痛风专业委员会主任委员，
黑龙江省内分泌专业委员会副主任委员，
黑龙江省医师协会内分泌代谢科专业委员会副主任委员，黑龙江省骨质疏松专业委员会副主任委员，
黑龙江省中西医结合甲状腺病专业委员会副主任委员，
黑龙江省中西医结合周围血管病专业委员会常务委员，医院管理协会医疗卫生技术应用管理专业委员会委员，
哈尔滨市内分泌专业委员会副主任委员，
国家自然基金评审专家，
高等学校博士学科点专项科研基金评审专家，
教育部学位与研究生教育评估奖评审专家，
黑龙江省自然基金评审专家，
哈尔滨市科学技术局成果鉴定评审专家，
黑龙江省女医师协会理事，
黑龙江省委保健委员会干部保健专家，
《中华现代内科学杂志》常务编委。
从事临床工作30年，精通本专业基础理论和专业知识，在内分泌系统疾病诊治方面积累了丰富的经验。擅长糖尿病及其慢性并发症，糖尿病足，妊娠期糖尿病，青少年糖尿病；甲状腺疾病（亚甲炎，甲亢，甲减，妊娠期甲状腺疾病，桥本甲状腺炎，甲状腺癌，甲状腺结节）；高尿酸血症及痛风；骨质疏松；肥胖；多囊卵巢综合症；黑棘皮病；垂体疾病；肾上腺疾病；性腺疾病等。对糖尿病、甲状腺疾病及痛风的诊治有独特的经验，并积极致力于糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、痛风等患者的健康教育，使众多患者收益。
年底从哈医大二院调入哈医大四院，开始组建和成立了内分泌科，是哈医大四院院杰出人才代表和学科带头人，发表SCI论文10余篇，国家级论文30余篇，撰写胰岛素泵规范应用教程1部。承担国家级（计划前期研究专项子课题）、省级、市级课题20余项。获省科学技术三等奖二项、省中医管理局中医药科学技术进步一等奖一项、黑龙江省医疗新技术一等奖一项、黑龙江省医疗新技术二等奖二项。
出诊时间：每周一周四全天(8:00-16:30)，周二周三上午(8:00-11:30)
出诊地点：哈医大四院门诊2楼内科2号诊室
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