约有半数以上妇女在怀孕早期会出现早孕反应,包括头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等。症状的严重程度和持续时间因人而异,多数在孕6周前后出现,8~10周达到高峰,孕12周左右自行消失。少数孕妇早孕反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,以致发生体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇生命。
妊娠剧吐发生于妊娠早期至妊娠16周之间,多见于年轻初孕妇。一般停经40日左右出现早孕反应,逐渐加重,直至频繁呕吐,不能进食。呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐可引起失水及电解质紊乱,并动用体内脂肪,使其中间产物丙酮聚积,引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻、面色苍白、皮肤干燥、脉搏弱、尿量减少,严重时出现血压下降,引起肾前性急性肾衰竭。
妊娠剧吐可导致两种严重的维生素缺乏症:
1.维生素B1缺乏
可导致Wernicke综合征,临床表现为中枢神经系统症状,即眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多,后逐渐精神迟钝、嗜睡,个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗,死亡率达50%。
2.维生素K缺乏
可导致凝血功能障碍,常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少,孕妇出血倾向增加,可发生鼻出血,甚至视网膜出血。
妊娠剧吐主要应与葡萄胎、甲亢及可能引起呕吐的疾病,如肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆道疾病等相鉴别。有神经系统症状者应与脑膜炎和脑肿瘤等鉴别。
治疗方法
由于妊娠期恶心呕吐没有明确的诱因,因此治疗的重点主要在于减轻症状。第一可选择的方法是通过改变饮食来预防症状,例如食用刺激性小、干且高碳水化合物或富含蛋白质的食物可能有助于缓解症状,同时应该避免食用具有强烈的香料或气味的食物。
同时应该在感到饥饿之前就进食,少食多餐有助于缓解症状,因为胃肠空了之后会加重症状;尝试饮冰水和吸吮冰块也有一定的作用。如果改变饮食仍然不能够缓解症状,应该应用非处方或处方药物干预治疗。
治疗方法的选择
1、针对怀孕期间轻微的恶心呕吐,已被证实有用的非处方治疗措施包括:
·生姜
·维生素B6(吡哆醛)
·穴位按压(利用止吐手环)
2、针对怀孕期间中度的恶心呕吐,已被证实有用的处方药物治疗措施包括:
·维生素B6/多西拉敏组合
·抗组胺药物(如苯海拉明)
·多巴胺拮抗剂(如甲氧氯普胺或异丙嗪)
·血清素拮抗剂(如盐酸恩丹西酮)
注:研究未显示对孕妇使用这些药物会增加胎儿畸形风险,故其在临床实践中对该适应症以常规方式使用。
糖皮质激素已被用于妊娠剧吐和其他妊娠期严重的恶心呕吐案例,但是对于它们的作用还未进行认真研究也没有得到很好地确定。
当妊娠的时候,服用任何非处方或处方药物之前都应该进一步与医生沟通。
本文部分内容引自中科白癜风暖心公益活动白癫风 医院