炎炎夏日
女同事突然胸闷、喘不过气
你是否会觉得她中暑了？
还巴不得赶紧让她吸氧？
近日，厦门接收了几例此类病例
且大多是年轻女性
她们不是中暑
而是呼吸性碱中毒
更神奇的是
这种病急救的方法不是吸氧
而是吸入二氧化碳！
吸氧不但不能救命
还可能会要命！
且听医生来解释~
本期专家
医院呼吸内科副主任医师吕智
厦门医疗急救中心主治医生陈志科
医院胸痛中心主任、副主任医师王斌
案例
胸闷、喘粗气、四肢麻木
医生判断是呼吸性碱中毒
刘小姐是个白领，前不久天气炎热，她匆匆走进公司会议室准备开会时，觉得有些燥热。刚坐下没多久，突然觉得胸闷，喘不过气。
看见刘小姐脸色不好，还不停地喘粗气，同事以为她是中暑了，赶紧扶她坐到沙发上。但她喘得更厉害，还出现了四肢麻木、两手僵硬的症状。
同事们有些不知所措，有人说是中暑，建议医院，也有人反对，认为不排除是心血管疾病，不应该乱移动病人。最后，大家决定向求助。
急救人员到达现场后，判断是呼吸性碱中毒症状，一边安慰刘小姐，一边让她减慢呼吸节奏。过了一会儿，刘小姐的症状慢慢缓解，医院接受进一步检查。
病因
多发于年轻女性
较大的情绪波动为主要诱因
医护人员说，上周也接到了一个类似的患者，她是在家中发病的，把她的丈夫吓坏了。
医院呼吸内科副主任医师吕智说，有些患者可能会出现手足抽搐的现象。
厦门医疗急救中心主治医生陈志科说，因过度换气出现呼吸性碱中毒在急救中还是比较常见的，病人不停地喘气，血液中二氧化碳被过度呼出，动脉血二氧化碳分压降低，导致呼吸性碱中毒。
发病原因
呼吸性碱中毒多发于年轻女性，较大的情绪波动为主要诱因，比如紧张、生气、吵架等。
代谢性过程异常、乏氧性缺氧、中枢神经系统疾患、水杨酸中毒、革兰阴性杆菌败血症、人工呼吸过度、肝硬化、代谢性酸中毒、妊娠也有可能导致呼吸性碱中毒。
发病症状
病人往往会不停喘气，随后出现手足麻木的情况，四肢末端僵硬、麻木。
呼吸性碱中毒容易反复发作。
▲呼吸性碱中毒发生6小时以内者，称为急性呼吸性碱中毒。
▲呼吸性碱中毒发生6-18小时后，肾脏已显出代偿功能时，称为持续性呼吸性碱中毒，或称为慢性呼吸性碱中毒。
应对
引导患者放慢呼吸节奏用纸袋罩在口鼻处
陈志科说，出现上述症状，无心肺疾病病史的年轻病人往往不用太担心。
这时候，身旁的人需要安抚患者不要紧张，引导她调整自己的呼吸节奏，放慢呼吸。
呼吸无法控制的情况下，可以用纸袋或者报纸做一个罩子罩在口鼻处（不能将口鼻封死，否则容易窒息），让呼出来的二氧化碳再吸回去，这样可以增加血液中二氧化碳浓度，可以缓解口周麻木、四肢麻木的情况，一般二十分钟左右，症状就能缓解。如果症状仍未缓解，可拨打。
为什么不吸氧要吸二氧化碳？
一提及二氧化碳，很多人都觉得是代谢废物。“人体还会缺乏二氧化碳？”“二氧化碳还能吸入体内？”有些呼吸性碱中毒的患者恢复正常后这样问医生。
吕智解释，二氧化碳虽然不参与体内生理过程，但是却在调整呼吸快慢深浅时发挥着重要作用，如果体内二氧化碳偏低，身体也会出现异常的。
“这时候千万不能再给病人输氧了。”吕智提醒。
除了呼吸性碱中毒，还有呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒的危害一般是头晕、四肢发麻等。
临床上还有呼吸性酸中毒，多由疾病导致。如哮喘严重发作时，由于气道狭窄和阻塞，造成吸入气体分布不匀而引起缺氧，而肺泡内的二氧化碳不能充分呼出，导致严重的呼吸性酸中毒，缺氧昏迷，其他脏器（如肾、肝）也可招致损害，如抢救不及时甚至有致命危险。
提醒
胸闷胸痛，要当心心血管疾病
不过医生提醒，心血管疾病的高危人群如果发生胸闷胸痛的症状，还是应优先考虑心血管疾病，以免延误治疗。
心绞痛、心梗、主动脉夹层、动脉栓塞、严重的气胸等疾病也很可能引起胸闷、胸痛。
近年来，这类疾病年轻化趋势明显，但还是多见于60岁以上的男性人群，尤其是长期抽烟、“三高（高血压、高血脂、高血糖）”患者、有冠心病家族史等高危人群。
心绞痛≠胸口痛
“医生，我心绞痛。”
“你确定是心绞痛吗？
”“我胸口痛。”
这样的对话经常在诊室听到……
厦门医院胸痛中心主任、副主任医师王斌说，许多人将胸口痛等同于心绞痛，其实绝大部分胸口痛都并非心绞痛。
心绞痛往往出现在胸骨中下段，病人会感到压炸性的疼痛，一般持续3至5分钟，部分患者出现左侧上肢、颈部疼痛，喘不上气等症状。
有些人休息一会儿或是使用药物后就能缓解，当心绞痛持续超过半小时以上不能缓解，很可能就会出现心肌梗死。
厦门晚报记者匡惟
责任编辑：施璐玮
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