大家都知道血液透析技术，俗称洗肾，是将肾衰竭病人的血液吸引到透析机里，通过透析液过滤出有害物质和多余的水分，再将已经净化的血液输回体内。从而代替肾脏代谢毒素，维持生命。
而透析之前要先造瘘，所谓的造瘘，是将上肢动脉和皮下表浅静脉缝合在一起，借助动脉的压力，经过一段时间使静脉动脉化，提高血液流速，以便于在血液透析时穿刺该静脉，这就是“动静脉内瘘”。瘘就像是连接患者和透析机的阀门。一旦瘘管不畅或闭塞，病人则面临着无法与透析液进行交换，会出现代谢性酸中毒、高血钾、心功能衰竭等严重并发症，最终导致死亡。
既然后果这么严重，那对于透析患者而言，保护好瘘管必然是一件相当重要的事情。那么，如果透析中患者瘘管出现问题了怎么办？
是不是一旦开始透析了，就不能摆脱了？
当然不是。接下来小编带你了解这样一例真实的案例~
72岁的肖女士主诉发现血糖升高12年余，肌酐异常2医院。
入院时诊断为：2型糖尿病，2型糖尿病性周围血管病变，2型糖尿病性周围神经病变，2型糖尿病性肾病，慢性肾功能不全衰竭期，肾性贫血，冠状动脉粥样硬化性心脏病，缺血性心肌病，心功能Ⅲ级，高血压病3级(极高危)，甲型病毒性肝炎，白内障晶体置换术后。
肖女士1个半月前因发热、咳嗽、咳痰就诊于我院，诊断“重症肺炎、2型糖尿病、慢性肾功能不全”,给予抗感染、控制血糖、保肾等治疗,行支气管镜检査治疗,4天后患者出现恶心、呕吐,双下肢重度水肿,尿少,不足m1,米泔水样,肌酐测定.4umol/L,尿酸umol/L,血钾3.12mmol/L,CO2cp18.7mmo1/L,给予利尿剂治疗无效,故与血透室联系,行右侧股静脉置管血液透析治疗,透析后上诉症状好转,尿量增加,尿量约m1。
而后，因各种自身原因，肖女士的瘘管出现问题，一旦瘘管不畅或闭塞，病人则面临着无法与透析液进行交换，会出现代谢性酸中毒、高血钾、心功能衰竭等严重并发症，最终导致死亡，情况略显危及。
后来，肖女士回忆，还好当时有肾一科杨飞龙主任，张玉兰专家和其它医生的及时诊治，她才能安然无恙。
解决了瘘管问题后，杨主任对其病情进行分析辩证，而后制定了相应的中西医结合治疗方法，肖女士也十分配合医生的治疗，在加上护士的精心护理照顾，肖女士的情况很快好转。
治疗前
治疗后
很快，肖女士的肌酐值由最开始的.4umol/L到后来稳定在.5umol/L左右，尿酸由最初的umol/L到治疗后的.8umol/L，目前已经摆脱了透析，经主治医生批准后出院啦。
出院时情况
患者一般情况可，双下肢无浮肿。查体:BP:/70mmHg，眼睑无浮肿，咽无红肿，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率72次/分，律齐，心音尚可，各瓣膜听诊区未闻及病病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。左上肢可见内瘘术后，敷料包扎完好，无渗血渗液，右下肢可见股静脉置管固定在位。辅助检查：尿蛋白+-，隐血+-。
这些你都了解了吗？
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