31.婴儿生后持续青紫，最可能患有
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．肺动脉狭窄
D．法洛四联症
E．动脉导管未闭
32.人体最重要的神经内分泌器官是
A．下丘脑
B．腺垂体
C．肾上腺
D．甲状腺
E．胰腺
33.妊娠高血压综合征最基本的病理变化是
A．胎盘绒毛退行性变化
B．水钠潴留
C．全身小动脉痉挛
D．弥散性血管内凝血
E．肾小管重吸收功能降低
34.高血压脑病指的是
A．脑小动脉严重痉挛致脑水肿
B．血黏稠致脑血栓形成
C．脑血管内压高而破裂
D．脑肿瘤
E．外来血栓堵塞脑动脉
35.急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是
A．出血倾向
B．感染
C．代谢性酸中毒
D．水中毒
E．尿毒症
36.反复感染引起风湿性心脏瓣膜病的病原菌是
A．A族乙型溶血性链球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．肺炎链球菌
D．流感嗜血杆菌
E．绿脓杆菌
37.肝硬化患者诱发肝性脑病的因素是
A．吃甜食。
B．上消化道出血
C．饮浓茶
D．摄人低蛋白食物
E．3天排便1次
38.继发性腹膜炎最常见的致病菌是
A．葡萄球菌
B．变形杆菌
C．链球菌
D．大肠杆菌
E．绿脓杆菌
39.房颤心电图的典型表现是
A．大小、形态及规律不一的f波替代窦性P波，QRS波形态正常，R-R间歇不等
B．QRS波群与T波消失，呈现完全不规律的波浪状曲线
C．QRS波群与T波消失，呈现相对规律快速大幅波动
D．规律的锯齿状f波消失，QRS波形态正常
E．QRS波提前出现，T波与QRS波方向相反，随之出现完全代偿间歇
40.正常骨盆人口平面前后径平均值是
A.10cm
B．11cm
C．12cm
D．13cm
E．13.5cm
41.与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导地位的是
A．幽门螺杆菌感染
B．饮食失调
C．吸烟
D．精神因素
E．胃酸、胃蛋白酶
42.消化性溃疡患者出现黑便，估计其每日出血量至少为
30ml
40ml
50ml
60ml
70ml
43.腹外疝的常见原因不包括
A．腹部切口愈合不良
B．老年人慢性便秘
C．腹壁神经损伤
D．婴儿经常啼泣
E．剧烈运动
44.关于感染性休克，下列叙述正确的是
A．以继发革兰阳性杆菌的感染为主
B．治疗以抗感染为主，同时抗休克
C．又叫内毒素性休克
D．其发生的病理生理基础与低血容量性休克不同
E．应早期应用血管收缩药升高血压，保证重要器官的灌注
45.下列哪项不是引起原发性下肢静脉曲张的病因
A．静脉壁薄弱
B．静脉瓣膜功能不全
C．长时间站立
D．深静脉梗阻
E．长期负重
46.急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病
A．细菌感染后免疫反应性疾病
B．细菌直接感染肾脏
C．病毒直接感染肾脏
D．单侧肾脏化脓性炎症
E．双侧肾脏化脓性炎症
47.关于急性上呼吸道感染的描述，错误的是
A．普通感冒常有高热、畏寒
B．普通感冒以鼻咽部症状为主
C．急性病毒性咽炎时以咽部发痒和烧灼感为主
D．急性病毒性喉炎时以声音嘶哑为主
E．细菌性咽--扁桃体炎时扁桃体常有脓性渗出物
48.上消化道出血最常见的病因是
A．消化性溃疡
B．急性糜烂性胃炎
C．胃癌
D．贲门黏膜撕裂综合征
E．食管—胃底静脉曲张破裂出血
49.最多见的直肠肛管周围脓肿是
A．肛门周围脓肿
B．坐骨肛管间隙脓肿
C．骨盆直肠间隙脓肿
D．直肠后间隙脓肿
E．直肠黏膜下脓肿
50.肾小球滤过膜损伤、通透性增加时可引起
A．多尿
B．少尿
C．夜尿多
D．蛋白尿
E．尿频
51.原发性肾病综合征患者水肿的主要原因是
A．蛋白质合成障碍
B．低蛋白血症
C．高脂血症
D．循环血容量不足
E．肾小管重吸收蛋白障碍
52.胆囊结石最易嵌顿的部位是
A．胆囊底
B．胆囊体
C．胆囊颈
D．胆囊管
E．胆总管
53.甲亢术前药物准备的目的是
A．减轻甲亢症状
B．预防术后复爱
C．减少术中出血
D．预防甲状腺危象
E．减少术后并发症
54.有关孕激素的作用，下列叙述正确的是
A．促进子宫发育
B．促使乳糜管增生
C．使宫颈黏液变稀薄
D．促进阴道上皮角化
E．使子宫内膜转化为分泌期
55.子宫内膜不规则脱落的直接发病机制是
A．黄体过早衰退
B．黄体萎缩不全
C．黄体发育不良
D．无黄体形成
E．无排卵
56.妊娠期母体生殖系统的生理变化是
A．外阴变薄，弹性增加
B．阴道皱襞减少
C．子宫颈分泌物减少
D．子宫体明显变软
E．足月时子宫容积可达ml
57.人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是
A．肝糖原合成增加
B．高血糖
C．肌肉蛋白质分解增强
D．大量脂肪分解
E．胰岛素水平升高
58.腰椎间盘突出症最易发生的部位是
A．腰1-2间隙
B．腰2-3间隙
C．腰3-4间隙
D．腰4-5间隙
E．骶1-2间隙
59.关于麻疹病毒的生物学特性，正确的是
A．是DNA病毒
B．血清型不稳定
C．加热易被破坏
D．不耐寒
E．对一般消毒剂不敏感
60.慢性肾衰竭伴发心力衰竭的原因，一般不包括
A．水钠潴留
B．高血压
C．严重贫血
D．消化道出血
E．尿毒症性心肌病
31.D[解析]法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。小儿出生后持续青紫，应考虑法洛四联症。
32.A[解析]下丘脑是人体最重要的神经内分泌器官，是神经系统与内分泌系统联系的枢纽。
33.C[解析]妊娠高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛。
34.A解析：高血压脑病，是指脑细小血管发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞，脑供血发生急性障碍，也可能脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张，从而使大脑过度灌注，导致脑水肿和脑体积增加，引起一系列临床表现。
35.B[解析]急性肾衰竭少尿期常见且严重的并发症是感染，也是急性肾衰竭的主要死亡原因之一。
36.A[解析]风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。病因主要是由于A族乙型溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫病。多发于冬春季节，寒冷、潮湿环境下，初发年龄多在青壮年。
37.B[解析]上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，可导致出血性休克或诱发肝性脑病，急性出血的死亡率平均为32%。
38.D[解析]继发性腹膜炎主要致病菌是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最多见，其次为厌氧杆菌和链球菌。
39.A[解析]房颤的心电图特征：①P波消失，代之以大小不等、形态不一、间隔不匀的颤动波，称为f波，频率为–次／分；②心室率极不规则，未接受治疗，房室传导正常者心室率通常在–次／分；③QRS波群形态通常正常，室内差异性传导可有QRS波群增宽。
40.B[解析]骨盆入口平面指真假骨盆的交界面，呈横椭圆形。共有4条径线：①入口前后径：耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离，平均值约为11cm，其长短与分娩机制关系密切；②入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm;③入口斜径：左右各一。左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径；右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为12.75cm。41.A解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，而胃酸和胃蛋白酶在溃疡形成中起决定性作用。只有幽门螺杆菌感染破坏了胃黏膜屏障，胃蛋白酶才可渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。故幽门螺杆菌感染在消化性溃疡的形成中占主导地位。
42.C[解析]消化道出血量估计：①大便隐血实验阳性出血；5–10ml；②出现黑便出血量50–70ml。I
43.E解析：腹外疝发生的原因包括：①腹壁强度降低（先天性如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管等处；后天性如手术切口愈合不良、腹壁神经损伤、外伤等）；②腹内压力增高（慢性咳嗽、便秘、腹水、妊娠、肥胖、婴幼儿经常啼哭等）。
44.C[解析]各类休克有共同的病理生理基础，包括有效循环血容量锐减和组织灌注不足，以及由此引起的代谢改变、炎症介质释放与继发性损害。其中，感染性休克的主要致病菌是革兰阴性菌，该类细菌释放的内毒素是导致休克的主要因素，因此又称为内毒素休克；其处理原则是应首先进行病因治疗，纠正休克与控制感染并重。
45.D[解析]静脉壁薄弱，静脉瓣膜缺陷，浅静脉内压力持续升高（长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘）是引起下肢静脉曲张的主要原因。
46.A解析：急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后引起的急性链球菌感染后肾小球肾炎，常发生于溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染或皮肤感染后。
47.A[解析]急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称：临床表现有以下类型：①普通感冒，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，一般无发热及全身症状，或少数有低热、不适、轻度畏寒和头痛。②急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不突出。③急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声音嘶哑、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。④细菌性咽—扁桃体炎，多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有脓性渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
48.A[解析]消化性溃疡是消化道出血的最常见病因，其次为急性糜烂出血性胃炎。
49.A[解析]肛门周围脓肿是直肠肛管周围脓肿最常见的临床表现。
50.D[解析]肾小球滤过膜损伤，通透性增加时，可引起蛋白尿，甚至是血尿。
51.B[解析]水肿是肾病综合征最突出的体征，其发生与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压明显下降有关。
52.C[解析]胆囊结石的病理生理基础为饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，导致胆汁排除受，胆囊强烈收缩而发生胆绞痛。故胆囊结石最易嵌顿的部位是胆囊颈部。
53.D[解析]甲亢术前药物准备主要是预暖防甲状腺危象的发生。
54.E[解析]黄体酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素，其主要生理功能是使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩；促进阴道上皮细胞脱落；在已有雌激素影响的基础上，促促进乳腺腺泡发育；孕激素通过中枢神经系统有升高体温的作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3–0．5℃，此特点可作为排卵的重要指标。此外，还促进体内水与钠的排泄等。
55.B解析：一般情况下，若卵子未受精，在排卵后9-10天黄体开始萎缩，则内膜因缺乏雌、孕激素的支持而脱落行径，子宫内膜不规则脱落是由于下丘脑—垂体—卵巢轴调节功能紊乱引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。故子宫内膜不规则脱落的直接发病机制是黄体萎缩不全。
56.D[解析]妊娠期母体子宫明显增大变软，宫腔容积足月时约ml；宫颈管腺体肥大，宫颈黏液分泌增多；阴道黏膜着色、增厚、皱襞增多，结缔组织变松软，伸展性增加。
57.B[解析]人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是高血糖和负氮平衡。
58.D[解析]由于下腰椎负重和活动范围大，故腰椎间盘突出症多发生在L4-L5和L5-S1。
59.C解析：麻疹病毒是一种副黏液病毒，仅有一种血清型，抗原性稳定，病毒不耐热，对紫外线和消毒剂均敏感，但在低温下能长期生存。
60.D[解析]心力衰竭是慢性肾衰竭常见的死亡原因之一。其发生大多与水钠潴留、高血压和严重贫血有关，部分亦与尿毒症性心肌病有关。
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