祛痰药物的定义及作用
祛痰药是能使痰液变稀或黏度降低而易于咳出的药物。
痰液刺激气管黏膜引起咳嗽，积聚于小气道内可导致气道狭窄而引发喘息，祛痰药清除痰液的作用也起到间接的镇咳、平喘作用，有利于控制继发感染。
常见祛痰药物分类
分类
常见药物
多糖纤维素分解剂
氨溴索/溴己新
黏痰溶解剂
乙酰半胱氨酸
含有分解DNA的酶类
糜蛋白酶/脱氧核糖核酸酶
表面活性剂/刺激剂
愈创甘油醚/氯化铵
黏痰调节剂
羧甲司坦/厄多司坦
1、多糖纤维素分解剂
▌代表药物：氨溴索/溴己新
▌作用原理：可促使黏痰中酸性黏蛋白纤维裂解，从而导致糖蛋白的肽链断裂，使小分子物形成，进而减低痰液的黏稠度。
▌作用详情：
盐酸氨溴索缓释胶囊
适应症：适用于痰液粘稠而不易咳出者。
用法用量:口服，成人，一次1粒，一日一次。
盐酸溴己新片
适应症：本品主要用于慢性支气管炎、哮喘等引起的粘痰不易咳出的患者。
用法用量:口服。成人，一次1-2片，一日3次。
▌注意事项：
氨溴索：
对于过敏体质、哺乳期妇女慎用。
为了避免稀释的痰液堵塞气道，应避免与中枢性镇咳药物如右美沙芬等同时使用。
症状7天未见好转应及时就医。
溴己新：
溴己新可破坏胃肠黏膜屏障，胃及十二指肠溃疡者慎用。
对于肺脓肿患者必须联合抗菌药物以控制感染。
▌备注：氨溴索为溴己新的体内活性代谢产物。
2、黏痰溶解剂
▌代表药物：乙酰半胱氨酸
▌作用原理：乙酰半胱氨酸结构中有含巯基的氨基酸，故服用后，可以与痰液中黏蛋白的双硫键结合，从而使黏蛋白分子裂解，使痰液的黏稠度降低，黏性痰液液化而易于咳出。
▌作用详情：
乙酰胱氨酸泡腾片
适应症：用于治疗分泌大量浓稠痰液的慢性阻塞性肺病（COPD），慢性支气管炎（CB）、肺气肿（PE）等慢性呼吸系统感染。
用法用量:成人一日1-2次，一次1片（mg），以温开水（≤40℃）溶解后服用。
备注：泡腾片不能直接口服！
▌注意事项
乙酰半胱氨酸：
有支气管哮喘患者在应用期间，如有支气管痉挛发生，立即停药。
有消化性溃疡患者慎用。
不应与镇咳药物同时服用。
乙酰半胱氨酸与硝酸甘油合用可导致低血压和头痛。
3、含有分解DNA的酶类
▌代表药物：糜蛋白酶/脱氧核糖核酸酶
▌作用原理：可促使脓性痰中的DNA分解，从而降低浓痰黏度。
4、表面活性剂/刺激剂
▌代表药物：愈创甘油醚/氯化铵
▌作用原理：降低痰液表面张力，进而降低痰液的黏稠度，易于痰液咳出//刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性引起气管、支气管先提分泌增加，使痰液稀释。
▌作用详情：
愈创甘油醚糖浆
适应症：用于呼吸道感染引起的咳嗽、多痰。
复方浙贝甘草氯化铵片
适应症：用于急、慢性支气管炎引起的咳嗽多痰。
用法用量:口服。成人，一次1～2片，一日3～4次
▌注意事项：
愈创甘油醚：
孕妇及哺乳期妇女禁用。
消化道溃疡者慎用。
症状7天未见好转应及时就医。
复方浙贝甘草氯化铵片：
氯化铵可刺激消化道引起恶心呕吐，不可擅自增加剂量。
肝肾功能不全患者禁用。
代谢性酸中毒患者禁用。
有镰状细胞贫血者，可引起缺氧或（和）酸中毒。
5、黏痰调节剂
▌代表药物：羧甲司坦/厄多司坦
▌作用原理：可分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链等分子间的二硫键，促使分子变小，致使痰液的黏度降低。
可增加黏膜纤毛的运动，从而促进痰液的排出增加，进而改善呼吸道分泌细胞的功能，最终达到修复黏膜和促进气管分泌的作用。
▌作用详情：
羧甲司坦颗粒
适应症：为用于治疗支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咳出困难者。
用法用量:口服。成人一次一袋（0.5g羧甲司坦计），一日3次。
▌注意事项：
羧甲司坦：
消化道溃疡活动期禁用，有消化道溃疡史患者慎用。
孕妇及哺乳期妇女慎用。
2岁以下儿童慎用。
有感染患者需进行抗感染治疗。
（来源：中国药店）
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