作为医学生或者非肾内科的专业医生的其他科室医生，对于这个病肯定是不需要掌握到像肾内科医生那么深入透彻的，但是一些基本知识点还是要知道的。不然被病人问到了，啥都不知道，只能说一句你去找肾内科医生，岂不是显得很low。
简单说，最重要的三个大方面你需要知道的是：
CKD的分期（stage）和大概什么时候需要考虑透析
如何延缓进展
常见并发症的处理
再具体说这三个方面以前，先提一句，CKD的“核心”是，肾小球滤过率的下降，而一般大家用肌酐（Creatine）来间接评估这个滤过率（GFR），但是有一点要注意的是，肌酐在急性肾脏损伤时候的水平变化比较大，所以急性损伤时候用肌酐来评估GFR就不那么准确。但是CKD的时候，相对比较稳定，所以肌酐（Creatine）还是可以作为一个重要的评估指标来预测GFR的。
看上图，简单说，1和2期还算比较早期，这时候要重点延缓疾病的进展，到了3期4期，并发症的影响就开始显现了，所以这时候要开始考虑处理并发症了。而到了4期，就要想想下一步可能需要透析了，那现在是不是就该做好准备了，比如动静脉造瘘需要一段时间这个“瘘”才能用，所以要提前未雨绸缪做好造瘘。而到了第5期，那就得透析了，只是要考虑是血液透析呢还是腹膜透析。
血透（Hemodialysis,HD):每周三次，一般每次四小时
腹膜透析（Peritonealdialysis,PD）：每晚（睡觉时候），每次6-8小时
具体到底哪种透析，那就是要根据病人情况，由肾内科或者主攻透析方面的医师来具体判断啦。
再回头具体说说上图，
延缓进展，主要是注意控制高血压、糖尿病、蛋白尿
高血压：目标收缩压小于，舒张压小于80，药物一般是ACEI或者ARB类药物
糖尿病：目标糖化血红蛋白7%,血糖控制在80-mg/dl(换算为国内常用单位大约是4.4-6.7mmol/l)，药物一般是口服降糖药（除了二甲双胍）和/或胰岛素。（注：二甲双胍在肾功能不好的病人可能导致乳酸酸中毒，胰岛素是通过肾脏排出所以肾功能不好病人要注意调整剂量以防低血糖）
蛋白尿：注意控制饮食里的蛋白质不要过量，此外，ACEI、ARB也有助于减少蛋白尿。
并发症处理：贫血：因为肾脏会产生促红细胞生成素（EPO），肾脏功能受损了以后EPO的生成就减少了。病人初期可能并没有明显症状，如果病人血红蛋白小于12，就要去查查了。慢性肾病引发的贫血是一种排他性的诊断，也就是先要排除其它导致贫血的可能，如缺铁、叶酸、维生素B12等营养元素缺乏。治疗就是针对性的治疗：比如补铁、EPO、输血等，目标是血红蛋白（Hgb)超过10.
继发性的甲旁亢
由于肾脏功能受损，磷排出功能减弱，导致磷水平升高，引起甲状旁腺激素（PTH）的升高，PTH本身有升钙降磷的作用，但是由于肾脏排出磷的功能减弱，因此即使PTH升高，也无能为力，体内的磷依然会升高。同时，由于肾功能受损导致1，25-维生素D合成减少，所以钙的胃肠道吸收减弱，机体只能通过从骨骼里获取钙离子来临时维持血钙水平。
简单说就是高P低Ca高PTH
病人早期一般症状也不明显，但是实验室检查就可以发现电解质异常了。钙磷乘积值(Ca×P)55，就可能出现calciphylaxis（血管的钙化、栓塞、皮肤的坏死等）。不过现在医生都会密切监测生化电解质（尤其是钙磷），所以calciphylaxis没那么多见了。
治疗：针对并发症的发生机制：
如sevelamer(司维拉姆)与磷结合用来降低血磷，而磷降低了，就会减少对PTH的刺激。Cinacalcet（西那卡塞）来“模拟”钙对体内一些受体的作用，让机体误以为它是钙，所以机体就不会那么“积极”的通过从骨骼里获取钙离子来维持血钙平衡。
当然，由于钙离子本身真实水平低，所以肯定也要注意补钙和维生素D。
体内液体量过多（Volumeoverload）利尿剂：袢利尿剂（如呋塞米Furosemide）+噻嗪类(thiazide)利尿剂(如美托拉宗Metolazone)。用利尿剂有助于为终末期的透析前的准备工作争取更多时间。
代谢性酸中毒：补充碳酸氢钠来平衡酸中毒。
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