轮状病毒感染之儿童秋季腹泻

——秋季,是儿科医生“惧怕”的一个季节,因为吐、拉病人骤多,特别特别的忙。因发病高峰在秋季,所以称为“秋季腹泻”,简称“秋泻”。——

其实,它是由A组轮状病毒感染导致的急性消化道传染病,通过消化道传播,婴幼儿常见。

这个病是有潜伏期的,在追问家长有无类似病人的接触史时,家长往往会说几天前接触过,最近并没有。然而,秋季腹泻的潜伏期一般有2~3日,发病时急,疾病前1~2天可先表现为呕吐、腹痛,多数伴有发热,部分孩子可有高热,甚至出现惊厥。30~50%患儿早期有呼吸道感染症状。

随后出现腹泻,排黄色稀水样便或蛋花样便,无黏液、脓血,次数多,5~10余次/日不等,严重的达20次/日。腹泻严重者易并发脱水、电解紊乱、代谢性酸中毒等。

秋泻通过查粪便中的病毒形态、病毒抗原、病毒核酸检测可诊断。

检查表现

部分患儿早期检测粪便病毒阴性,多次复查后方表现为阳性。

查血常规白细胞计数多正常,少数略增多,一般以淋巴细胞增多为主。但部分伴有呕吐患儿,尤其是呕吐频繁者,白细胞计数往往较高,并且以粒细胞增高为主,待呕吐缓解后,次日复查白细胞可降至正常。

粪便常规一般无异常,无黏液,潜血阴性,镜检多无异常。

病症区别

根据季节流行、临床表现一般可诊断。

①多种疾病跟秋泻有较多相似肠道症状,要注意与其他肠道病毒如诺氏克病毒、肠腺病毒、星状病毒等引起的急性肠炎相鉴别。

②秋泻主要以呕吐、腹泻为主,且周围有相似病人,与食物中毒表现相似,许多家长误以为为食物中毒。

治疗手段

秋季腹泻大部分病情轻,病程短,多在1周内,呈自限性,较少有并发症,少数患儿可能并发肠梗阻、肠套叠、过敏性紫癜、脑炎、DIC等。

治疗方面无特效药,多可在门诊治疗,主要通过对症支持治疗。

比如:

饮食调整,小婴儿可调换为无乳糖奶粉喂养。

药物治疗,可服用蒙脱石散保护胃肠黏膜、服用益生菌调节肠道菌群等治疗。

补液支持,轻中度脱水,可口服补液,不能缓解或中重度脱水患儿需静脉补液。抗生素治疗无效,部分患儿使用抗生素后可能加重腹泻。

预防感染

因为轮状病毒可传染,主要通过粪口传播,患儿确诊后要隔离,对密切接触者或可疑诊断患儿要密切观察。加强孩子的饮食、饮水及个人卫生,以预防感染。

Tips

看到宝宝们又吐又拉的,家长们自然会揪心、着急,了解了秋季腹泻是怎么回事、心中有数了,家长们是否会宽心一些?

其实,目前市面上已有轮状病毒疫苗,对小婴幼儿等高危人群、易感人群有一定的预防作用,可以考虑进行接种。

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