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人类为何未能摆脱霍乱
图源自《AShortHistoryofDisease》，SeanMartin著
在人类漫长的历史中，我们遭遇了无数的瘟疫灾难。
疟疾、天花、鼠疫、霍乱等流行病的爆发，曾夺去了几千万人的生命，对人类社会造成了极大的伤害。
其中天花、牛瘟等传染病，由于疫苗的诞生和制药科技的发展，已经被人类消灭殆尽。
但是霍乱这种传染病，两百多年来发生了七次大范围的流行传染，造成了数百万人的死亡，至今却还在侵扰着人类生命的安危。
今天就让我们来探究一下，为何两百多年来，地球人还没有摆脱霍乱。
霍乱是什么？
霍乱，是一种由霍乱弧菌引起的急性腹泻性疾病。
该细菌通过侵袭肠道引发严重的呕吐、腹泻等症状，进而引起人体水分和盐分的进一步丢失、周围循环衰竭等。
引起霍乱的霍乱弧菌
若不能及时抢救，患者常会死于低血容量性休克、代谢性酸中毒以及肾功能衰竭。
由于疾病的发病速度快、持续时间长、影响范围广，被世界卫生组织规定为国际检疫传染病之一，被我国规定为甲类传染病。
成年霍乱病人由于皮肤严重的脱水，手部皮肤苍白而绉缩，
产生了“洗衣妇手”的迹象
霍乱的历史
纵观人类历史长河，公元前5世纪的梵语中便有了人类对霍乱的最初描述。
19世纪初，在世界一体化进展不断拓展、交通便利化、人口流动频繁以及宗教朝圣和战争等因素的影响下，起源于印度恒河流域的霍乱疫情逐渐向亚洲、欧洲、美洲、非洲各国蔓延。
霍乱的流行曾在欧洲造成了大量的人员伤亡
年至20世纪70年代，人类共经历了前后七次霍乱世界大流行。
七次的霍乱大流行，给人类社会带来了巨大的伤害——在大流行期间，将近万人丧生于这场灾祸，众多家庭支离破碎，给社会大众带来了巨大的心理压力。
帕维尔·费多托夫（PavelFedotov）的画作描绘了19世纪中叶霍乱的死亡
其次，由于霍乱的流行，各国迫于防疫压力，放缓了对外贸易和经济交往的脚步，阻碍了世界各国的经济一体化。
再次，在欧洲，由于贫富间卫生条件的差异，霍乱作为一种“穷人的疾病”而存在，导致了社会阶级矛盾的激化……
《霍乱国王的法院》(ACourtforKingCholera),JohnLeech创作于年
20世纪后，在医学技术发展的推动下，霍乱疫苗和抗生素的诞生大大降低了霍乱的感染率和死亡率，但人类并没有因此摆脱霍乱。
年，接种霍乱疫苗的女人
正如美国历史学家麦克尼尔在其著作《瘟疫与人》中提到：
“传染病在历史上出现的年代早于人类，未来也将和人类天长地久地共存，而且，它也一定会和以前一样，是人类历史中的一项基本参数和决定因子”
目前，霍乱正是这样一种与人类长期共存的烈性传染病。
七次霍乱大流行全球死亡总人数
近年来，霍乱依然在世界多国肆虐，尤其是在一些卫生条件相对薄弱的发展中国家，其中又以非洲国家为主。
据WHO（世界卫生组织）专家预测，在世界范围内，每年大约将有万至万例霍乱，导致2.1万～14.3万人死亡。
而在我国，自年埃尔托型霍乱进入我国以来，至今仍未灭绝，我国的一些城市和农村的家庭、学校、工厂、饭店、农贸市场等场所仍时有霍乱疫情的爆发。
年霍乱病人在接受口服补液治疗
可见，在人类与霍乱顽强搏斗的这些年，人类依然没有摆脱霍乱的侵袭，那么，到底是什么原因让霍乱一次又一次地卷土重来呢？
霍乱流行的原因
我们先要从霍乱的传播途径谈起。
霍乱的传播途径，包括通过食物、水、苍蝇媒介以及生活接触进行传播。
▲食源性爆发：即因食用带菌食物而引发的疫情，其中聚餐是食源性爆发的主要表现形式，各种因红白喜丧而举行的聚餐，宾客人数多，一旦食物被病菌污染并进入餐桌，便会引发小规模聚集性疫情的爆发。
▲水源性爆发：水源性爆发多与饮用水管理不当有关，例如某地自来水消毒处理不合格、输水管道因爆裂而受污染、水井盖失修未密封等，当地居民饮用被污染的水源后感染。
-年伦敦水质与霍乱死亡率的关系，摘自《河流污染委员会的第六份报告：英国国内水供应》,年,第xxxiii卷,页
▲粪口传播引发的疫情：带菌者或患者的排泄物被苍蝇接触后，苍蝇可能会把病菌带到裸露的食物或人体皮肤上，相关人员一旦食用被污染的食物或不注意个人卫生，则会被感染。
▲生活接触引起的爆发：因接触到不注意个人卫生的患者或带菌者后，没有对自身进行及时的清洁和消毒而进行餐饮、触摸口鼻、排泄等活动而被感染。
就这些传播途径而言，我们首先可以从“卫生”的角度来分析霍乱流行的原因。
谈到卫生，从宏观角度来看，一个国家或地区的环境卫生基础设施的不合格以及医疗卫生资源薄弱可以说是为霍乱提供了衍生的温床。
西非，孩子们在被污染的海滩Pollutedbeach上玩耍
目前，在一些卫生条件落后的发展中国家，霍乱爆发就是由于自来水管理不当、垃圾粪便的处理系统不够健全，导致在脏乱差的环境中，细菌不断繁衍，最终演变为霍乱的流行。
年11月6日，印度新德里，街上的大垃圾堆和不明身份的人
并且，卫生资源对于霍乱的流行也有一定的影响：在卫生资源充足时，对于病人甚至是病毒的接触者都能进行全面的检测、防疫和治疗，还可以进行大面积的排查，尽快找到并解决传染源问题。
而一旦卫生资源比较匮乏，会很难进行关于病毒全面的排查，尤其是当霍乱爆发的程度超过了卫生资源的承受范围时，即便及时救治患者，也依然会在社会上留下一定的隐患，使得人类对抗霍乱的战线“被迫”拉长。
当然，这两个卫生问题，究其根本，还是经济的问题。
饮用河流或沟渠的水，到底是风俗习惯还是被逼无奈？
在一些经济落后、人口众多的发展中国家，政府的卫生基础设施建设压力通常较大，经济对医疗技术发展的支持力度也不足，便会常常出现卫生系统崩溃的情况，也为各种传染病的流行创造了可乘之机。
因此，在这些落后国家，政府要制定一个对抗霍乱的长期规划，否则在霍乱袭来的紧急态势下是无法及时应对过多的问题的。
而从卫生的微观角度来说，则是由于我们个人不良的卫生行为促使了霍乱的流行。
在日常生活中对食物的储藏、烹调方式不当，会导致一些食材没有完全熟透，还残留着未被消灭的细菌，食用后会导致人体感染；而类似于手抓饭、喝生水、饭前不洗手等不卫生的行为则为粪口传播和接触传播提供了可能。
因此，养成良好的卫生习惯是个人防范疫情的最佳办法。
本图翻译自Verywellhealth-艾米丽罗伯茨
其次，我们还可以从疫情扩散的角度来看。
霍乱得以一次又一次的扩大传播范围，要归结于人类不断扩大的交流范围：随着全球化以及交通运输业的发展，霍乱已经开始“学会”了快速跳跃式的传播。
作为一种死亡率较低的疾病，交通的便利加快了霍乱的传播速度，扩大了传播范围，为人类的防治霍乱工作带来了很大的困难。
年西半球国家霍乱感染人数
同时，日益普及的国际旅行、频繁的人员往来更是让霍乱搭上了极其便利的顺风车。
最可怕的是，从以往有关霍乱的公共卫生实践——检疫和封锁来看，它们在预防霍乱的传播中被证明是无效的。
-年第七次霍乱大流行全球病例数
此外，霍乱的反复流行也与社会制度和政治有关。
疫情报告管理制度的不健全，将导致霍乱的流行：由于不够及时地检测出病毒或政府为防止社会恐慌而控制疫情信息的传播，导致未能及时向社会通报疫情状况，使得人们对于病毒不够重视，患者也没有足够的意识及时就诊，无形中增加了霍乱防控的难度。
而至于政治层面，战争是导致霍乱流行又一重要原因。
国家持续的战争必然会对社会的卫生基础设施和自来水供应系统造成巨大的破坏，大量的医疗资源都集中于救治战争中伤残的人员，霍乱一经爆发，社会系统将难以应对，只能任其发展至大流行。
-年叙利亚战争期间，也门霍乱感染与死亡人数折线图
也门霍乱感染病例实时积累图
虽然人类的经济社会在不断发展，也拥有了更先进的防控病毒的技术手段，但这些发展，与那些落后的发展中国家仍有一段距离，他们依然要与霍乱不断抗争。
而对于生活在经济较为发达、掌握先进医疗技术的国家的人们而言，他们对一些细节的疏忽，也还是会让霍乱有可趁之机。
同时，随着时间的推移，霍乱也不再是从前那个少年，没有一丝丝改变，它的传染源、传播途径、流行因素以及暴发流行的表现形式变得更加复杂，更加难以捉摸。
但是，在一次次与霍乱的搏斗中，人类也从未处于下风过，所以，可怕的不是霍乱，是知错不改；成功的也不只是英雄，是总结经验。
过往的经历不会让我们恐惧，只会让我们在未来更加坚强，人类将会用更加先进的科学技术以及疫情防控手段去面对未知的挑战，有信心战胜每一个困难，也一定会战胜每一个困难！
当年上海街头张贴的“预防霍乱”宣传画
参考文献：
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马林;杨兰;栾荣生.霍乱的流行与现场流行病学.现代预防医学.年(03):50-52.
毛利霞.疾病、社会与水污染——在环境史视角下对19世纪英国霍乱的再探讨.学习与探索.年(06):-.
吴诗品.霍乱:不该被遗忘的老瘟疫.新发传染病电子杂志.年(04):12-15.
ProducedBy霍乱时期的友情
编辑：周灵茜
文案：刘思雨
审核：游曼艺
策划：黎家荣
部分图片来源于互联网
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