警惕新冠感染患者以下生化指标多有异常

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编者按:新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,医务人员对病毒有了更深入的了解,随之而来的诸多问题也逐渐暴露。笔者认为,在提升新型冠状病毒患者检出的灵敏度同时,也需在入院时和入院监测时全面评估患者的身体状态,特别是诸多中老年或是有基础疾病患者,做到少误诊,少漏诊,保证患者的人身生命安全!

诸多新型冠状病毒感染患者在入院时,可有生化指标的异常,包括:C反应蛋白、乳酸脱氢酶、白蛋白、铁蛋白,以及其他的肝酶、肌酶等,所以临床生化项目检测是检测的重要筛查环节。

生化炎症类:入院时,常见炎症类生化指标C反应蛋白和铁蛋白的异常。

生化常规:入院时,多数患者出现白蛋白的降低,心肌酶谱异常,其中患者的乳酸脱氢酶升高,尤其需医院的病患中,乳酸脱氢酶(20,U/L)和肌酸激酶(6,U/L)均出现超高值。

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》对于实验室检测中生化检测的描述:部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶(LDH)(新增部分)、肌酶和肌红蛋白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高,多数患者C反应蛋白(CRP)升高,严重者D-二聚体升高。

《医院关于"新型冠状病毒感染的肺炎"诊疗建议方案(V2.0)》筛查病例就诊当日需检查内容包括:痰/咽拭子的核酸检查、血常规、尿常规、血气分析、肝肾功能、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肌酸激酶(CK)+肌红蛋白,凝血及胸部CT。可酌情查炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)α]、TB淋巴细胞亚群11项、补体。

绝大部分药物都是通过肝脏或肾脏代谢,有一些药物也规定了肝肾功能不佳的患者禁用,因此了解肝肾功能也是监测药物治疗(洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应,同时要注意和其它药物的相互作用)及疾病并发症(重症病例患者可合并急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒以及凝血功能障碍等)的重要环节。

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》对于实验室检测中生化一般治疗监测的描述:根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。有条件者可行细胞因子检测。

《医院关于"新型冠状病毒感染的肺炎"诊疗建议方案(V2.0)》一般治疗监测包括:卧床休息,监测生命体征、指氧饱和度,支持对症治疗,保证热量,维持水、电解质及酸碱平衡等内环境稳定。

来源:迈瑞体外诊断




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