营养不良在维持性血液透析患者的发病率为23%-76%，其中约6%-8%达严重营养不良，营养不良是导致感染，心血管并发症，生活质量下降及病死率增加的重要原因，其中以蛋白质摄入量不足最为突出，可直接影响患者预后。可见蛋白质是影响维持性血液透析病人生活质量，生存率的重要相关因素。那么对于此类患者，在平时饮食中对蛋白质的摄取有什么要求，从而可以达到防止或改善营养不良的状况，提高透析效果，减少并发症的发生呢？
今天我们就来一起聊聊维持性血液透析患者和蛋白质密不可分的关系。
1什么是优质蛋白质？决定蛋白质营养价值的主要因素是蛋白质中的必需氨基酸，必需氨基酸的种类和含量越接近人体蛋白质比例，蛋白质越好，其生物价（每g食物来源转化为人体蛋白质的质量）就越高，我们称之为优质蛋白质。相比之下，动物蛋白质比植物蛋白质所含必需氨基酸量更高，所以动物蛋白质就属于高生物效价优质蛋白质，如鸡蛋，鱼类，瘦肉，牛奶等。
2为什么要摄入优质蛋白质以及每天的摄取量？维持性血液透析患者由于长期透析导致营养物质大量丢失，普遍存在营养不良，甚至出现低蛋白血症，故要求患者必须进食充足的优质蛋白饮食以补充蛋白质的丢失。血透时每小时丢失的自由氨基酸估计高达1g，标准的4h透析可丢失5-10g的蛋白质。而大部分丢失到透析液中的氨基酸（30%-40%）是必需氨基酸。推荐血透患者按理想体重计算蛋白质摄入量为：1.2--1.5g/kg，其中，至少保证摄取的50%的蛋白质为优质蛋白质。
3如何计算蛋白质需要量？计算蛋白质需要量，首先要确定患者的理想体重，
男性：理想体重（kg）=身高（cm）—
女性：理想体重（kg）=身高（cm）—-
根据患者的理想体重最后得出蛋白质摄入量，假如患者的理想体重为60kg，那么每日需要蛋白质大约为：60×1.5=90g，其中优质蛋白质应为：90×0.5=45g。
4蛋白质摄入不足的危害？
对于维持性血液透析患者来说，蛋白质摄入不足，身体会消耗自身肌肉蛋白质，作为原料进行供能，长此以往，会导致体内积累很多肌肉蛋白质分解代谢废物，对肾脏造成严重的代谢负担，并且会增加感染的风险，当血浆白蛋白水平低于35g/L时，患者的死亡风险明显增加。
总结：营养疗法是慢性肾衰竭尿毒症患者治疗的一个重要组成部分，它能缓解尿毒症症状，包括减轻氮质血症，减轻代谢性酸中毒及减轻甲状旁腺功能亢进和钙磷代谢紊乱等，同时能够改善病人的营养状态。在患者需求的各种能量中对于蛋白质的摄入量是有严格限制的，既不能太少，容易引发营养不良，又不能吃的太多，引起循环负荷过重，体内毒素增高而加重肾脏负担。欲改善透析患者的生活质量，需首先改善其营养不良的现状，严格执行正确的饮食治疗方法，保证蛋白质的摄入量既能满足需要也不会对身体造成伤害，科学合理地进行蛋白质饮食管理。
转载：中卫护研院
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