检验结果临床解读之酸碱度和氧分压

酸碱度(pHvalue,pH)[正常值]动脉血pH7.35~7.45。静脉血pH比动脉血低0.02~0.03。[影响因素]1.标本采集过程中应注意无菌,严格隔绝空气,最好使用玻璃注射器。

2.标本必须抗凝,抗凝不佳将会影响测定,并会堵塞电极或仪器的通道,常用肝素作抗凝剂。3.血标本采集后应立即送检,因血液中含有可呼吸的活性细胞,即使在与空气隔绝的情况下,血液中细胞仍进行代谢。4.如不能立即送检,标本应存放在0~4°C冰箱中,存放时间不应超过30min。[临床解读]1.pH是反映酸碱代谢的重要指标,pH7.45为碱血症,可见于代谢性碱中毒及呼吸性碱中毒;pH7.35为酸血症,可见于代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒及代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒时。2.但pH有它的局限性:

①只能决定是否有酸血症或碱血症,pH正常并不能排除酸碱失衡,如酸碱平衡紊乱代偿期或酸中毒合并碱中毒时,pH可正常。

②单凭pH不能区别是代谢性还是呼吸性酸碱失衡。

氧分压(arterialpartialpressureofoxygen,PO2)[正常值]成人动脉血PO2:10.64~13.3kPa(80~mmHg)

新生儿动脉血PO2:8.2~12.0kPa(61~90mmHg)。

[影响因素]同酸碱度(pH)测定。

[临床解读]氧分压是指血浆中物理溶解氧的张力。在1个大气压下,正常体内物理溶解的氧,ml血液中仅占0.3ml,体内氧的需要主要来自于与Hb化学结合的氧。氧从肺泡进入血液后,除一部分呈物理溶解于血液外,绝大部分进入红细胞与Hb结合,形成HbO2。1.PO2降低可见于(1)通气血流比例失调,如灌注弥散障碍、肺动脉狭窄、肺动脉压改变、肺动静脉瘘或肺内分流增多。(2)肺泡氧分压降低所致,如高原生活(吸入气氧分压减低)、气道阻塞、中枢性或周围性呼吸肌麻痹、胸廓畸形、胸膜肥厚粘连等引起的通气、换气障碍等。(3)血红蛋白带氧能力降低,如贫血、血红蛋白病及异常血红蛋白增多等。(4)循环障碍或心脏血管畸形。2.PO2,升高可见于(1)换气过度,如换气过度综合征、辅助呼吸过度等。(2)吸入氧浓度增高,如高压氧环境、纯氧吸人等,可致氧中毒。

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