亲们，大家好
我是小润
第一轮复习进行到全科最难理解的章节
酸碱平衡紊乱
虽然小润已经把难度降到了幼儿园水平
依然有很多同学叫苦不迭
今天给大家盘点一下，这部分有哪些是必考内容~
入门—PH值的由来
pH＝pK＋log（A-/HA）
体主要通过调节HCO3－与H2CO3的比值以维持人体内环境的酸碱平衡。
1.在pH7.4的碳酸盐-碳酸缓冲系统中，HCO3-/H2CO3的比值是（）
A.1:20
B.20:1
C.5:1
D.10:1
E.1:10
cHCO3－/H2CO3在血浆中的浓度比为20：1，此时pH为7.4。任何原因导致的HCO3-/H2CO3比值出现改变，都会影响到PH值出现变化。
紧接下题
2.血液中最重要的缓冲系统是
A.磷酸氢二钠－磷酸二氢钠缓冲系统
B.碳酸盐－碳酸缓冲系统
C.血红蛋白缓冲系统
D.血浆蛋白的缓冲系统
E.细胞内H+作为底物被利用
正是由于cHCO3－/H2CO3在维持酸碱平衡时作用极大，稳定PH值最重要的缓冲体系就是碳酸盐－碳酸缓冲系统。
通常检验士会考到相对基础的内容
把书上的（文润检验医学考试知识点合集）重要考点掌握了就可以了
——PH值变了！
pH＜7.35为酸血症，pH＞7.45为碱血症。
1.下列何种情况不会出现代谢性酸中毒
A.高热
B.休克
C.长期不进食
D.持续大量呕吐
E.急性肾功能衰竭
代谢因素是指由HCO3－出现原发性改变导致的PH值变化,如题目所述，能导致HCO3－出现下降的因素都可能出现代谢性酸中毒，如ABCE。D项不会，因为持续性大量呕吐，把胃酸排出去了，导致酸少碱多，出现的是代谢性碱中毒。
紧接下题
2.代谢性碱中毒的特点是
A.HCO3-/H2CO/1,原发性H2CO3升高
B.HCO3-/H2CO/1,原发性HCO3-下降
C.HCO3-/H2CO/1,原发性H2CO3升高
D.HCO3-/H2CO/1,原发性HCO3-升高
E.PH一定增高
同上题目，代谢性碱中毒是指各种原因导致HCO3-出现升高，导致HCO3-/H2CO/1，所以D为正确选项。
升级——指标联合应用
A.血浆pH正常，HCO3-增高，PCO2增高
B.血浆pH下降，HCO3-增高，PCO2下降
C.血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2增高
D.血浆pH下降，HCO3-下降，PCO2下降
E.血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2下降
1.代偿性呼吸性碱中毒可见()
2.代偿性代谢性酸中毒可见()
3.代偿性呼吸性酸中毒可见()
4.代偿性代谢性碱中毒可见()
这样的题目，要永远牢记下面这张图
涉及到离子的变化！
1.碱中毒时，将导致
A.高血钾，排酸性尿
B.低血钾，排碱性尿
C.低血钾，排酸性尿
D.酸中毒，排碱性尿
E.碱中毒，排酸性尿
2.血钾过低时，将导致
A.髙血钾,排酸性尿
B.低血钾,排碱性尿
C.低血钾,排酸性尿
D.酸中毒,排碱性尿
E.碱中毒,排酸性尿
关于这样的问题
首先要注意是
谁是前因，谁是结果
如例1—问的是碱中毒是前因，导致的离子如何变化碱中毒导致HCO3绝对或者相对增多，那肾脏排出HCO3增多，导致碱性尿。同时细胞内外H-K交换增多，导致低血钾。例2问的是，血钾过低是前因，导致的酸碱平衡如何变化，离子如何改变。低血钾导致肾脏排K＋保Na＋减弱，排H＋保Na＋加强，从而由肾重吸收入血的NaHCO3增多，导致碱中毒。由于排H增多所以是酸性尿。
不好理解没关系，记住公式就行。
酸中毒高血钾，酸性尿
碱中毒低血钾，碱性尿
低血钾碱中毒，反常酸性尿
高血钾酸中毒，反常碱性尿
以最后一问举例
代偿性代谢性碱中毒可见()
A.血浆pH正常，HCO3-增高，PCO2增高
B.血浆pH下降，HCO3-增高，PCO2下降
C.血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2增高
D.血浆pH下降，HCO3-下降，PCO2下降
E.血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2下降
依上图所示，明显A选项是正确的
学习的时候伸手党做不得
一定要自己亲自动手才能学到知识
小润老师小润离不开亲的支持，爱你?