尿液分析是孕妇常规检测项目之一，主要用于初步筛查泌尿系统疾病、糖尿病和子痫前期等。这些疾病严重影响母婴健康，对其早期诊断尤为重要。但尿液成分易受生理代谢变化影响，导致尿液分析结果的参考值范围发生了改变。
妊娠期肾脏生理改变1.肾脏血流动力学改变：肾脏血流增加70%，肾脏充血增大，长径可增加1cm，肾小球滤过率增加50%，轻度蛋白尿（≤mg/24h）。
2.肾小管功能改变：糖尿，碱性尿（代谢性酸中毒），尿钙增加，血浆渗透压下降。
3.肾脏内分泌功能改变：肾素、促红细胞生成素、活性维生素D分泌增加。
4.肾盂肾盏及输尿管扩张。
妊娠期尿液生理改变妊娠期尿液白细胞数量增加，且有随孕周增加的趋势。妊娠期雌激素和孕激素水平随孕周增加而不断升高，宫颈腺体增生，导致宫颈及阴道黏膜分泌物增多。膀胱尿潴留和输尿管扩张都促进细菌上行生长繁殖，导致细菌数量增多。阴道分泌物和细菌数量的增多可能是尿液白细胞增多的原因。尿液白细胞和细菌数量与尿路感染密切相关，需定期检查。
妊娠期尿蛋白检测可呈±，一般不超过mg/24h，正常成人不超过mg/24h。尿蛋白的增加与妊娠期间血容量、肾有效血浆流量和肾小球滤过率都增加有关。尿蛋白是诊断子痫前期的重要指标，两次随机尿蛋白检测超过一个+时建议作24h尿蛋白定量检测，如24h尿蛋白定量超过mg，需结合患者血压和水肿情况判断是否为子痫前期。子痫前期影响妊娠结局，当尿蛋白量出现异常时，要追踪随访，以便早期诊断子痫前期。
妊娠期尿葡萄糖检测可呈阳性，与妊娠期胰岛素相对不足和肾糖域降低有关，还与部分孕妇高糖饮食有关。尿糖检测是妊娠期糖尿病的初步筛查手段，所有妊娠妇女都应在孕26周至28周作糖耐量试验以筛查妊娠期糖尿病。
妊娠期尿隐血试验可呈阳性，尿红细胞可略有升高，可能是由于增大的子宫压迫输尿管使输尿管轻微损伤造成的。此外，肾小球滤过率的升高也是可能的原因。Brown等的研究指出，尿隐血试验阳性对妊娠结局无显著影响。
妊娠期可见透明管型轻度增加，但无临床意义。
妊娠期尿液上皮细胞数量可略有升高，可能是阴道上皮细胞脱落增多有关，显微镜检未查见病理性上皮细胞。
妊娠期尿酮体可呈阳性，可能是由于妊娠期间孕妇的代谢较为旺盛，营养搭配也比较丰富，导致脂肪酸的动员增多，从而产生大量的酮体。
总结尿常规可同时获得多参数的结果，综合分析这些参数，有助于初步判断妊娠妇女的疾病情况。由于妊娠期的生理特点，临床药物治疗受到很多限制，对疾病早期诊断便尤为重要，所以为保证母婴健康，需定期检查尿常规。
参考文献
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4AiroldiJ，etal.ObstetandGynecolSurv，，62（2）：-.
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