什么是肝肾综合征？肝肾综合征的诱因有哪些，如何预防？
肝肾综合征是指由各种严重肝病所引起的功能性肾功能衰竭，而肾脏本身并无明显病理学改变的证据。为各种急、慢性重症肝病如肝硬化、重型肝炎、原发性肝癌、酒精性肝病等的终末期表现。
肝肾综合征可无明显诱因，部分患者可有明确诱因。包括：①消化道出血，导致有效循环血容量减少；②大量放腹水，血管扩张，血压下降；③大量利尿，造成有效循环血容量不足；④肾毒性药物的应用；⑤继发感染；⑥水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
预防：（1）补充支链氨基酸、凝血因子、免疫球蛋白等改善肝功能，必要时血流灌注和血液透析可清除体内过多的有害物质，暂时替代肝脏功能。（2）慎用利尿剂，禁用肾毒性药物（氨基糖苷类抗生素）。（3）避免一次快速大量放腹水，适当补充白蛋白，维持一定的血浆胶体渗透压。（4）预防细菌感染。静脉曲张出血和有自发性腹膜炎病史的病人可应用抗生素预防。（5）积极纠正代谢性酸中毒和高钾血症，维持内环境稳定。（6）留置导管，了解血流动力学参数，采取相应治疗以维持血流动力学稳定。
给肝硬化患者提出几项建议：
（1）情绪稳定，树立信心：肝硬化患者易烦躁激怒、暴怒的情绪变化，会刺激机体发生应激反应，另外，忧郁、思虑、悲伤等情绪均可导致肝气郁结，皆使病情加重。患者一定要保持情绪稳定，树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担配合医生治疗有益于病情改善。
（2）注意休息，避免剧烈运动：代偿期肝硬化患者宜适当减少活动、避免劳累、保证休息。失代偿期尤当出现并发症时患者需卧床休息。
（3）用药从简。
（4）戒烟戒酒。
（5）避免受凉。
（6）饮食调理，食物应易消化、有营养，且高蛋白、高糖、高维生素、低脂。
（7）有腹水时要卧床休息，增加营养，并限制盐的摄入，腹水明显时还要限制水的摄入。
（8）伴有食道静脉曲张者，应避免刺激性及硬的食物，以免损伤曲张的食管静脉造成大出血。
（9）有肝昏迷可能时，应限制蛋白质的摄入，三餐应以蔬菜为主。
（10）医院做肝功能、甲胎蛋白、超声等检查。
肝硬化患者饮食原则是什么？
肝硬化病人的治疗，除精神、药物和动静结合的体疗外，最基本的需要则是饮食疗法。
（1）禁酒
只要有肝方面的疾病，不管是肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌，必须戒酒，因为酒精主要在肝脏代谢，当肝细胞受损时对酒精的代谢能力降低，饮酒易造成肝功能恶化。
（2）软烂可口易消化的食物
避免辛辣、刺激（如辣椒酱、胡椒粉）、油腻、油炸、煎烤、发酵的食物、腌制品（如香肠、腊肉等）、粗硬食物、发霉的食物、带碎骨的禽鱼类食物及含有人工色素、人工添加剂。
（3）少食多餐
肝硬化病人的消化能力降低，要少食多餐，减轻肝脏负荷，尤其是在出现腹水时，更要注意减少进食量，以免增加饱胀不适的感觉。
（4）合理应用蛋白质，进食易消化的优质蛋白
肝脏是蛋白的合成场所，每天由肝脏合成白蛋白11～14克。当肝硬化时，肝脏合成蛋白质的能力下降，需合理安排补充优质蛋白质，提高血浆蛋白含量，保护肝脏，促使已损伤的肝细胞恢复和促进肝细胞的再生。
优质蛋白质的补充应按蛋白质的缺乏程度及病情决定，能进食者采用口服，而吸收功能差者应考虑输入氨基酸、蛋白和血浆。
早期肝硬化患者可适当进高蛋白饮食。
晚期肝硬化病人饮食中的蛋白质含量要根据病情来调整，如果血浆白蛋白减少，增加蛋白质的摄入量，对有腹水、低蛋白血症而无肝性昏迷的病人优质蛋白尤为适宜，同时防止肝性脑病的发生。但是如果肝功能较差、血氨偏高或出现肝昏迷先兆时，应严格限制蛋白质的摄入量，改为低蛋白的清淡饮食，以碳水化合物为主，并常吃新鲜水果和蔬菜。肝昏迷时，应禁蛋白质。
优质蛋白质的种类包括深海鱼类、瘦肉、鸡蛋、乳类、低脂牛奶（含酸奶）、豆制品。其中肉类选择瘦嫩新鲜的，剁碎、绞泥，制成肉丸、蛋饺、肉泥，鱼肉要剔除鱼刺，软烧或者做成鱼肉丸。蛋类避免油炸，可以蒸蛋羹、炒鸡蛋、打蛋汤，白煮也很好。豆类可以做成豆浆、豆腐脑、豆腐干，乳制品基本都可以食用。鱼类忌吃廿碳五烯酸含量高的鱼（如沙丁鱼、青花鱼、秋刀鱼和金枪鱼），但可以食用真鲷鱼、比目鱼、鲤鱼。
（5）供给适量的脂肪。
因肝硬化时胰腺功能不全，胆汁分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因，对脂肪吸收不良。
当出现脂肪泻时应控制脂肪量。
但如果未出现并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不易限制过严，但也不能供给过多否则不仅有碍消化，而且容易在肝内沉积，引起肝功能减退。
以富含不饱和脂肪酸的植物油为好，如花生油、橄榄油等。
若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。
肝功能明显受损时，严格低脂肪饮食，减轻肝脏负担，加强补充蛋白和糖类，防止脂肪肝发生。
（6）以米面为主食，补给充足的碳水化合物。
提供碳水化合物的食物包括粮食、蔬菜、水果和糖类。碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，保护和促进肝细胞再生。
肝硬化患者的糖类的淀粉摄取不可缺少，但也不能过多。由于肝硬化病人肝功能受损，过分用糖保肝，容易导致体胖、高血脂、动脉硬化和糖尿病，所以除主食外在摄入糖类食物时要慎重。
（7）摄入适量的矿物质，多吃含锌、镁丰富的食物
肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒。适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
（8）高维生素饮食
为保护肝脏功能，应注意供给富含各种维生素的食物，必要时可服用维生素类片剂。B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能。脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的保护作用。
腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C。
新鲜蔬菜和水果含丰富维生素及矿物质、微量元素，是最好的食品。
维生素C较高同时含维生素A也较高的有：小白菜、芹菜叶、油莱、苋菜、菠菜、香菜、韭菜、青蒜、荠莱、山楂、猕猴桃等。
（9）防止过多食用对肝脏有损害的食物，如扁豆、萝卜、蒜、洋葱、菠菜等，因为这类食物中含有醚油类物质，这种物质对肝脏和胆囊会产生不良刺激。水果方面应多吃草莓、芒果、凤梨、枇杷、柠檬、橘子、柑橘、苹果、菠萝、大枣、猕猴桃等。
（10）伴便秘者，可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉以保持大便通畅，减少氨的积聚，防止肝昏迷。
（内容供参考，分享祝健康）
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