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心脑血管病
人类致命的“头号杀手”
全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达万人，居各种死因首位。
心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的“头号杀手”，也是人们健康的“无声凶煞”！
心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多”形成“四高一多”的特点。
目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！
三高罪魁祸首心脑血管病元凶、祸首01
“三高”介绍
“三高症”是指高血压、高血糖（糖尿病）和高脂血症。
它们是现代社会所派生出来的“富贵病”，特别是50岁以上中老年人健康的常见病。
可能单独存在，也可能相互关联。所以，出现这三种疾患中的任何一种，后期都易形成了“三高症”。
02
“三高”危害
在中国人的十大死亡原因中，与“三高”相关的死亡人数也占总死亡人数的27%。
1、高血脂危害：
是引发和加重动脉硬化、高血压、糖尿病、脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、高尿酸血症等疾病的发生和发展主要祸因；
同时也是诱发脑卒中、心肌梗死、心脏猝死等导致植物人、瘫痪、死亡等的主因。
2、高血压危害：
高血压若得不到及时有效的控制，心、脑、肾三个重要的生命器官就会受到致命性打击，从而产生严重的并发症。
心：高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭；
脑：高血压性脑出血、脑梗塞、脑血管破裂；
肾：肾功能衰竭、尿毒症。
3、高血糖的危害：
血糖高就是糖尿病，糖尿病本身并不可怕，怕的是并发症，患者往往死与并发症。并发症主要有：
1）感染：
糖尿病病人的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖，同时高血糖状态也抑制白细胞吞噬细菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。
2）酮症酸中毒：
糖尿病酮症酸中毒多发生于胰岛素依赖型糖尿病，糖尿病病人胰岛素严重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。
大量脂肪酸进入肝脏氧化，其中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高，而肝外组织对酮体的利用大大减少，导致高酮体血症和尿酮体。由于酮体是酸性物质，致使体内发生代谢性酸中毒。
3）糖尿病肾病：
也称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死因之一。
4）心脏病变：
糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的2～3倍，常见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。
5）神经病变：
在高血糖状态下，神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。
6）眼部病变：
糖尿病病程超过10年，大部分病人合并不同程度的视网膜病变。常见的病变有红膜炎、青光眼、白内障等。
7）糖尿病足：
糖尿病病人因神经末梢病变，下肢供血不足及细菌感染引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足溃烂。
03
“三高”病因
由于长时间饮食习惯问题，饮食中脂类过多，醇类过多。同时又没有合理的运动促进脂类醇类的代谢，导致体内脂类醇类物质逐渐增多，掺杂在血液中，使毛细血管堵塞。
随着时间的推移，脂类醇类物质容易和体内游离的矿物质离子结合，形成血栓。血栓容易在血管的拐角处，或者瓶颈处堆积，钙化。
同时血栓越来越多，使血管直径缩小。心脏为了保持足够的供血量，就增加血压，造成高血压疾病。
如果血压过高，可能导致血管崩裂，于是产生出血性心脑血管疾病。如果由于堵塞供血不足，即为缺血性心脑血管疾病。
高血压形成过程
高血压是动脉血管内的压力异常升高，动脉血管如同流水的管道，心脏如同水泵，管道内的压力异常升高，泵就要用更大的力量将水泵到管道内，久而久之，泵就会因劳累而损害；
同理，长期的高血压若不及时有效的降压，心脏就会因过度劳累而代偿性有肥厚扩大，进而出现功能衰竭，这就是高血压性心脏病、心力衰竭；
管道内压力过高，脆弱硬化部分的管道就容易爆裂，发生在脑血管，就是出血性脑率中；
同样，肾脏微细的管道在长期高压的影响下发生硬化、狭窄、功能损害，从而排除身体内毒物的功能受损，体内有毒物质贮留于血内，即成为肾功能衰竭、尿毒症。
04
“三高”临床表现
(一)高血压
早期：高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。
后期：血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等器官受损的表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。
(二)高血糖
最常见的高血糖症是糖尿病。糖尿病是一种慢性、终生性疾病，是一种严重危害人体健康的常见病。由于胰岛素相对或绝对不足，使体内碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养素代谢异常。
此病可引起多种并发症，严重时可以引起全身性疾病，使人致残、致盲，甚至致死。糖尿病的症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食及体重下降。
(三)高血脂
高血脂是指血中胆固醇或甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，现代医学称之为血脂异常。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成动脉粥样硬化，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流中断。
这种情况如果发生在心脏，就会引起冠心病；
发生在脑部会出现脑中风；
如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；
如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。
此外，高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、老年痴呆等疾病。
年轻人就不会患“三高症”吗？
现在，年轻人出现心脑血管意外的人数正逐年增加，更可怕的是，很多人并不知道自己得了高血压，甚至认为高血压只会发生在老年人身上，这就很容易耽误了病情，错过最佳治疗时间。
27岁小伙通宵加班后脑中风
出事的小伙在IT公司工作，平常工作很忙，常常要加班，碰上赶项目还得通宵。
前几天，在通宵做完一个项目后，他发现自己嘴角歪斜，左边手脚很麻木，没有一点力气，同事医院。
检查结果显示他是脑中风，医生一量血压，上面，下面，但这位小伙压根不知道自己有高血压。
他说，单位每年安排体检，有做抽血、B超，但从来不量血压，他觉得自己那么年轻，高血压不会找上自己。
心脏B超显示，他已出现心肌肥厚的现象，一般而言，要得高血压至少3-5年才会有这种情况。
其实，这个小伙身上集中了心脑血管意外的多重高危因素。首先，他的父母都有高血压病史，虽然在四五十岁才发病。其次，他体型很胖，还伴有高血脂、高尿酸的问题。
“如果能早点重视起来，及早干预，就不会出现这样的悲剧了。”该院心内科主任无奈地说。
临床上一半患者不知自己血压高！
王主任说，现在心脑血管疾病的发病有明显年轻化趋势。虽然一些患者有头昏、头胀、胸闷等症状，但临床上，至少有50%的高血压患者不会出现症状，甚至都不知道自己血压超标的。
05
“三高”诊断标准
高血压的诊断标准年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）将高血压分期为：
理想血压 /80mmHg
正常高值 ~/85~89mmHg
1级高血压（轻度）~/90~99mmHg
2级高血压（中度）~/~mmHg
3级高血压（重度）≥/mmHg
★高血压的治疗对象
1、高血压2级（血压等于或大于mmHg)或以上患者。
2、高血压合并糖尿病，或已有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者。
3、凡血压持续6个月以上，改善生活行为后仍未获得有效控制者。
4、从心血管危险分层的角度，高危和极高危患者必须使用降压药物强化治疗。
★高血压的控制目标值
1、原则上应将血压将到者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少小于/90mmHg。
2、糖尿病或慢性肾脏病合并高血压者，血压控制目标值应小于/80mmHg?br/3、根据临床试验已获得的证据，老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压-mmHg,舒张压小于90mmHg但不应低于65-70mmHg。
★告别三高症：
走出单纯降压的五大误区
误区之一：以自我感觉来估计血压的高低。
误区之二：血压一降，立即停药。
误区之三：不懂装懂自行治疗。
误区之四：不依据具体情况，一味追求血压达标。
误区之五：单纯降压，不做综合治疗。
高血糖的诊断标准随机血糖≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L（一般至少8小时没有热量摄入时），并结合多饮、多食、多尿、体重减轻等症状即可确诊为糖尿病。
常分为1型胰岛素依赖型和2型非胰岛素依赖型两种。
高血脂症的诊断标准
根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型：
（1）高胆固醇血症：
血清总胆固醇含量增高，超过毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯1.70毫摩尔/升。
（2）高甘油三酯血症：
血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇5.72毫摩尔/升。
（3）混合型高脂血症：
血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。
（4）低高密度脂蛋白血症：
血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，9.0毫摩尔/升。
06
“三高”相互关系
高血脂与高血压的互相影响
血脂长久的积累可造成血管硬化，使血管壁弹性减弱，血压升高。
这就是高血脂与高血压的互相影响，并不是只有坏的影响，因为同时患有高血脂和高血压，高脂血症还能使抗高血压药的敏感性得到降低，所以治疗高血压高血脂不止要单方面治疗，应协调进行。
高血脂与高血糖的互相影响很多糖尿病人都伴有高脂血症。
糖尿病引发血脂增高主要是胰岛素不足时，体内脂酶活性就会减低，因此血脂容易增高。糖尿病同时还伴蛋白质和水、脂肪、电介质的紊乱。
如果糖尿病人运动少，却吃得过多，就会使体内脂类合成增多，导致血脂增高。
而高血脂患者由于胰岛素在不利变化时，易诱发糖尿病。
高血压与糖尿病的互相影响尤其是肥胖型高血压病人常伴有糖尿病，相反亦是如此。所以很多专家学者将两者称之同源性疾病。
主要原因是：它们可能存有共同的遗传基因;糖尿病易引起肾脏损害，从而使血压升高。此外糖尿病人由于血糖增高，间接引起高血压。
07
“三高”调理方法
高血压病一、保持心情舒畅，避免大喜大悲。
人在情绪波动，出现大喜大悲时，交感神经就会兴奋，使心跳加快，外周血管阻力增加，舒张压明显上升，如此反复，血压升高，便会引起高血压病。
二、生活要有规律。
有规律的生活，对预防高血压非常重要。做到劳逸结合，每天保持充足的睡眠，白天要有1～2小时的活动时间。
三、合理饮食，避免肥胖。
合理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食，应多吃水果、蔬菜和谷物等，以免引起肥胖。严格控制食盐的用量，每天以4～6克为宜。钙剂有降低血压的功效，多食用含钙较高的食物，例如：牛奶、虾皮、萝卜、蜂蜜等。
四、积极参加体育运动。
适当的运动锻炼，能舒筋活络，畅通气血，对预防高血压病有积极的作用。可根据各自的情况不同，选择快步走、慢跑、游泳等有氧运动。每做一项运动都要注意运动量，循序渐进，持之以恒方可见效。
此外，根据自己的爱好特点。常听听优美的音乐，能使心情舒畅，身心得到放松，从而避免因过度紧张而使血压升高。如果已患高血压病，经自我调节治疗无效时，医院就诊，通过合理用药来控制高血压病。
糖尿病预防糖尿病关键是做到“多懂少吃勤运动，精神放松少得病”。
多懂：即对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其预防措施多懂一点；
少吃：就是让摄取的总热量少一点，不只是主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食要少吃，要科学合理地吃，不要胡吃乱吃；
勤动：要经常保持一定的运动量。在控制饮食的基础上，再加上锻炼，身体就不至于过胖，不肥胖，得糖尿病的机会就会减少，控制体重是很重要的一条；
精神放松：是指做好自我心理调节，一个好的心态对预防糖尿病具有积极的作用。这四个要点希望大家能切实做到并长期坚持，糖尿病就不会来“侵扰”你了。
高血脂症一、合理调节饮食结构
限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物，选用低脂食物（植物油、酸牛奶等），增加维生素的摄入量（水果、蔬菜、面包和谷类食物等）。
二、改善生活方式：
（1）减肥，肥胖就是脂肪过剩；
（2）戒烟。烟草中的尼古丁、一氧化碳可引发和加重动脉硬化的发生及发展；
（3）控制饮酒。少量饮酒对身体有利，多饮则有害。酒热量高，多喝加重肥胖；
（4）进行有氧运动（慢跑等）
三、合理调节饮食结构和改变生活方式
高血脂不能有效控制时，要合理服用降血脂药物，把血脂控制在正常范围。
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