不同年龄每日需水量计算式
年龄每日需水量计算式
成人体重(kg)×40(ml)
10～14岁体重(kg)×[50～80(ml)]
8～9岁体重(kg)×[70～(ml)]
4～7岁体重(kg)×[90～(ml)]
2～3岁体重(kg)×[～（ml)]
1～2岁体重(kg)×[～(ml)]
肌酐清除率计算
（1）Cockcroft公式：
Ccr=(-年龄)×体重(kg)/[72×Scr(mg/dl)]或
Ccr=[(-年龄)×体重(kg)]/[0.×Scr(umol/L)]
注意肌酐的单位，女性计算结果×0.85
正常值：±15.1mL/min·1.73m2。40岁以后逐渐减低
肾移植后病人内生肌酐清除率如大于50则正常，最佳值是大于70，医院考虑到环孢肾毒性，如大于45且稳定，也属正常。
（2）简化MDRD公式：
GFR(ml/min1.73m2)=×(Scr)-1.×(年龄)-0.×(0.女性)
注：Ccr为肌酐清除率；GFR为肾小球滤过率；Scr为血清肌酐（mg/dl）；年龄以岁为单位；体重以kg为单位。
（3）标准24小时留尿计算法：
尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml/min)/血浆肌酐浓度(μmol/L)
肥胖与瘦弱
标准体重(kg)：①身高px：身高(cm)-
身高＜px：身高(cm)-（男）
身高（cm）-（女）
②北方人=（身高cm-）×0.6+50
南方人=（身高cm-）×0.6+48
正常体重：=SW±SW×0.10
超重：=SW+SW×（0.11～0.20）
轻度：=SW+SW×(0.21～0.30)
肥胖中度：=SW+SW×（0.31～0.30）
重度：=SW+SW×（0.31～0.50）
瘦弱：=SW-SW×(0.11～0.20)
严重瘦弱：=SW-SW×0.20（及其0.21以上）
体重指数
体重指数=体重(kg)/BSA(m2)
正常值:男20～25，女19～24（超过此指数为肥胖）
体表面积计算
中国成年男性BSA=0.H+0.W-0.
中国成年女性BSA=0.H+0.W-0.
小儿体表面积BSA=0.H+0.W-0.
新30公斤以上：(W-30)*0.02+1.05
30公斤以下：W*0.+0.1
静息能量消耗计算
Harris-Benedict计算公式：
女性：REE（Kcal/d）=+9.6W+1.7H-4.7A
男性：REE（Kcal/d）=66+13.7W+5.0H-6.8A
[W=体重（Kg）；H=身高（cm）；A=年龄（岁）]
糖尿病饮食计算
每日饮食总热量，据病人体重及活动强度来决定。按营养学常以1千卡（1kcal即4.2焦耳）作为热量单位，每克碳水化合物或蛋白质在体内产生4kcal，每克脂肪产生9kcal热量。
（1）体重指理想体重而言，简易计算公式：理想体重（公斤）=身高（厘米）-按此公式计算，超过理想体重20%以上为肥胖，低于标准20%为消瘦，肥胖或消瘦均不利于健康。
（2）活动强度：人体对热量需求受劳动强度影响最大，不同体型糖尿病人每公斤体重所需热能表：单位（千卡/公斤）
劳动强度消瘦正常肥胖
卧床休息20~~
轻体力劳动~25
中体力劳动430
重体力劳动45~504
电解质补充计算
某种电解质缺少的总量：mmol/L=（正常mmol/L-测得mmol/L）×体重(kg)×0.6
低渗性脱水（缺钠）的补钠计算式
男性可选用下列公式
应补钠总量（mmol）=[-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6
应补氯化钠总量（g）=[-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.
应补生理盐水（ml）=[-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×3.
应补3％氯化钠=[-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×1.
应补5％氯化钠(ml)=[-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.7
女性可选用下列公式
应补钠总量(mmol)=[-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.5
应补氯化钠总量（g）=[-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.03
应补生理盐水(ml)=[-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×3.
应补3%氯化钠（ml）=[-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.
应补5％氯化钠（ml）=[-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.
注：按公式结果，先补1/2～1/3，再根据临床情况及检验结果调整下一步方案。
补钠常用计算式
①（-病人血Na+）×体重(kg)×0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数)
②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠
正常人细胞外液量×Hb（g）=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g)
正常人Hbg/L，女g/L；细胞外液量=体重(kg)0.20
设：男性，60kg,Hbg/L则：
12×=X×X=8.7（L）
细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量）
③按血球压积补充0.9％氯化钠
原理及计算同上②
血球压积正常按男0.48，女0.45计算
④根据体重下程度补充0.9％氯化钠
所需0.9％氯化钠(ml)=(原有体重-现在体重）××0/
注:是0.9%氯化的0ml内含Na+mmol数
⑤根据缺Na+程度估计补充0.9％氯化钠数量
分度缺钠表现血Na+数值补充0.9%数
轻度乏力淡漠～mmol/L30ml/kg
中度加恶心血压～mmol/L60ml/kg
重度加休克尿少↓～mmol/L60ml/kg
比重↓、昏迷＜mmol/L90ml/kg
⑥假性低钠血症
血脂↑，血液含水↓，血Na+↓
血脂（mmol/L）×0.71=血Na+下降mmol数
设：糖尿病酮症，血Na+mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L
则：实际血Na+值
=+（33.0×0.71）
=+23.43=.43mmol/L
⑦心衰时钠盐限制入量
心衰程度钠盐限量
Ⅰ度5.0g/d
Ⅱ度2.5g/d
Ⅲ度＜1.0g/d
注：低盐饮食，钠盐限量3～5g/d
无盐饮食，钠盐限量＜2.0g/d
口服补钾参考数据
无测定血钾条件下，据症状服钾：
成人3～6g/d，分次服用
小儿0.1～0.2g/(kg·d)，分次服用
腹泻而致低钾，据便次计算服钾量：
便次15～20次/d，补氯化钾3～4g/d
便次30次/d，补氯化钾5～6g/d
（如按大便量计算，每0ml大便液中，约失K+1mmol/L，相当于氯化钾74.5mg）
静脉补钾参考数据
见尿补钾：尿量ml/24h或30～40ml/h，可以补钾
补钾总量：每日不宜超过2～3mmol/kg体重
补钾浓度：40～60mmol/L，相当于0.3%～0.45%的氯化钾
补钾速度：一般不超过9.65mmol/h，相当于氯化钾0.75g/h。如果给0.3%氯化钾，成人＜60gtt/min，小儿＜10～12g/h（如果病情需要，输入速度可达20～40mmol/h，最好有心电监护，严禁静脉推注。
补钾常用计算式
应补K+(mmol)=（5-病人血K+）×体重(kg)×0.2
（5为血K+正常值5mmol/L）
应补氯化钾（g）=（5-病人血K+）×体重(kg)×0.
应补10%氯化钾(ml)=(5-病人血K+)×体重(kg)×0.
3（5-病人血K+）×体重(kg)×0.2+50=缺K+mmol
缺K+mmol÷13.4=缺K+g数（为一日补入量，适于急性缺钾者）
根据血钾下降数补钾：
血K+下降1mmol/L,缺K+为～mmol
血K+再下降1mmol/L，再缺K+～mmol
血K+共下降2mmol/L，共缺K+为～mmol
如:血K+从4.5下降至2.5mmol/L
缺K+～mmol
含氯化钾22.35～44.7g均33.7g）
5血K+(mmol/L)每日补氯化钾（g）
35
26
19
注：以上数量再加每日生理需要量3g，实际每日补氯化钾量为6g、9g、12g
6以PH计算血K+：血K+=26.2-3×pH
如：pH7.5，则26.2-3×7.5=3.7；pH7.2，则26.2-3×7.2=4.6
补铁计算
总缺铁量[mg]=体重[kg]x(Hb目标值-Hb实际值)[g/l]x0.+贮存铁量[mg]
贮存铁量=10mg/kg体重(mg)
如果总需要量超过了最大单次给药剂量，则应分次给药。
如果给药后1-2周观察到血液学参数无变化，则应重新考虑最初的诊断。
计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量
需补充的铁量[mg]=失血单位量x
补液计算
（1）根据血清钠判断脱水性质：
低渗性脱水
等渗性脱水～
高渗性脱水
（2）根据血细胞比积判断输液量：
输液量=正常血容量×（正常红细胞比积/患者红细胞比积）
（3）根据体表面积计算补液量：
休克早期～0ml/(m2·d)；
体克晚期0～0ml/(m2·d）；
休克纠正后补生理需要量的50～70%。
（4）一般补液公式：
补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量
（5）根据血浆比重计算：
正常为1.,比重每增加0.，需补液ml
（6）根据休克指数计算：
正常为0.5,1.0示血容量损失0.20～0.30，1.0示血容量损失0.30～0.50
（7）根据倾斜指数计算：
平卧半卧位30°，当脉搏增快30次/min，提示损失9～14ml/kg，需补液0ml以上。
药物输液速度计算
（1）静脉输液速度与时间参考数据
液体量(ml)滴速(gtt/min)时间（h）
304
403
602
（2）输液速度判定
每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4
每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]
输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）
（3）静脉输液滴进数计算法
①已知每h输入量，则每min滴数=每h输入量×每ml滴数(15gtt)/60(min)
②已知每min滴数，则每h输入量=每min滴数×60（min）/每min相当滴数(15gtt)
血气分析
（1）酸碱度(pH)，参考值7.35～7.45。7.35为酸血症，7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。
（2）二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。
（3）二氧化碳总量(TCO2)，参考值24～32mmol/L，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。
（4）氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，30mmHg可有生命危险。
（5）氧饱和度(SatO2)，参考值3.5kPa(26.6mmHg)。
（6）实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmol/L，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），ABSB为呼吸性酸中毒，ABSB呼吸性碱中毒。
（7）剩余碱（BE）参考值-3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。
（8）阴离子隙（AG），参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。
判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2，BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸碱失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。
动脉血气分析三步法-01
简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？
具体方法如下：
第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例
例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：
第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。
结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。
第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
结论：此病人为代谢性碱中毒。
动脉血气氧分压预计正常值=-0.33*年龄±10,低于同年龄人正常值下限为低氧血症。
体表面积(m2)=0.×身高(cm)+0.×体重(kg)-0.
扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏