血气分析对患严重疾病的犬猫是有用的，如严重的脱水、呕吐、腹泻、少尿和无尿、高钾血症和呼吸急促等，对患呼吸系统疾病，检测换气和二氧化碳总量（TCO2）也是必须的。检验尿pH难以反映全身pH状况，它不能替代血气分析。血气分析能鉴别不同类型的酸碱平衡失调，以及评估呼吸系统机能。
犬猫正常血气参考值见表1。
表1犬猫正常血气参考值
pH
Pco2（mmHg）
HCO－(mmol/L)
Po2(mmHg)
犬动脉血
7.6～7.44
6～44
18～26
≈
犬静脉血
7.2～7.40
～50
18～26
猫动脉血
7.6～7.44
28～2
17～22
≈
猫静脉血
7.28～7.41
～45
18～2
血液pH小于7.10将有威胁生命的酸中毒，可能有损伤心肌影响收缩力；pH大于7.60表示严重的碱中毒。
血气分析检查肺机能时需用动脉血液，检验酸碱平衡时，可用静脉血液。正常犬猫其动脉和静脉血液血气分析差别，可参观表1。
使用血气分析仪检验血气时，一定要严格按操作规范进行，否则将影响检验值的准确性。另外，乙酰唑胺、氯化铵和氯化钾口服，能引起酸中毒。解酸剂、碳酸氢钠、柠檬酸钾或葡萄糖酸盐，以及利尿药呋噻米能引起碱中毒。而水杨酸盐能引起代谢酸中毒、呼吸性碱中毒或两者同时发生。
如何分析血气检验结果呢？
（1）血液pH异常，必然存在酸碱平衡失调；
（2）pH值在正常参考范围，Pco2和HCO-异常，可能存在混合酸碱平衡失调（表15）；
（）pH降低和HCO-减少为代谢性酸中毒；
（4）pH降低，Pco2增加为呼吸性酸中毒；
（5）pH升高和HCO-增多为代谢性碱中毒；
（6）pH升高，Pco2降低为呼吸性碱中毒。
临床上发生酸碱平衡失调时，常常发生代偿反应，如代谢性酸中毒能由呼吸性碱中毒来代偿，其代偿有一个相应的计算值（表2），这个数字指标仅对犬使用。如果发生的代偿在预料范围，如在计算值2mmHg或2mmol/L内，则酸碱平衡失调是单一性的；如果代偿反应超出了预料范围，就可能存在一个以上酸碱平衡失调（混合性酸碱平衡失调，表4）。临床兽医在得出酸碱平衡失调类型后，再和病史及临床症状进行比较。如果酸碱平衡失调和病史、临床症状及其他实验室检验项目结果不相适时，表明血气分析可能有问题。
表2犬原发性酸碱平衡失调时，肾脏和肺脏的代偿
酸碱平衡失调
原发的变化
代偿反应
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
急性呼吸性酸中毒
慢性呼吸性酸中毒
急性呼吸性碱中毒
慢性呼吸性碱中毒
HCO－↓
HCO－↑
Pco2↑
Pco2↑
Pco2↓
Pco↓
HCO－每减少1mmol/L，Pco2减少0.7mmHg
HCO－每增加1mmol/L，Pco2增加0.7mmHg
Pco2每增加10mmHg，HCO－增多1.5mmol/L
Pco2每增加10mmHg，HCO－增多.5mmol/L
Pco2每减少10mmHg，HCO－减少2.5mmol/L
Pco2每减少10mmHg，HCO－减少5.5mmol/L
1．代谢性酸中毒表现为pH降低，HCO-减少与代偿性Pco2降低。常由于机体内酸增多，排除体内酸减少或HCO-丢失增多引起，也可能是三者一起引起（表）。
临床上对于代谢性酸中毒，或急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒病犬猫，如果需要补充碱性药物时，其计算公式如下：
HCO－(mmol)缺乏=(正常HCO－—测得HCO－)×体重(kg)×０.4
已知5%NaHCO溶液1.66mL=1mmol，11.2%乳酸钠溶液1mL=1mmol的HCO－。
缺乏的HCO－在12h补充一半量，或在24h全量给完。在不能检验HCO--情况下，严重代谢性酸中毒，可补充1–2mmol/kgHCO－。
表代谢性酸中毒原因
⑴阴离子间隙增大（血清氯正常）
乙二醇中毒、糖尿病酮酸中毒、氮血性酸中毒、乳酸中毒、水杨酸盐中毒、其他如三聚乙醛、甲醇中毒等
⑵阴离子间隙正常（高氯血）
肾上腺皮质功能降低、腹泻、碳脱水酶抑制剂（乙酰唑胺）、稀释性酸中毒（快速静注0.9%氯化钠液）、氯化铵、阳离子氨基酸（赖氨酸、精氨酸、组氨酸）。后低碳酸血代谢性酸中毒，肾小管性酸中毒。
2．代谢性碱中毒表现为pH升高，HCO－增多与代偿性Pco2增加。常由于机体内酸丢失增多，碱贮存增加引起。临床上见于胃内容物呕吐，利尿药物治疗（如袢性利尿剂和噻嗪类），口服碳酸氢钠或其他有机阴离子物质，如乳酸盐、柠檬酸盐、葡萄糖酸盐和乙酸盐。另外还见于肾上腺皮质功能亢进、后高碳酸血、原发性醛固酮分泌增多。
．呼吸性酸中毒表现为pH降低，Pco2增多与代偿性HCO－增加。常由于通气不足，CO2增多，产生原发性高碳酸血（表4）。
表4呼吸性酸中毒原因
（1）通气道阻塞：见于吸入性的异物、呕吐物等。
（2）呼吸中枢压抑：见于神经性疾病的脑干和颈高位脊髓损伤；药物如麻醉或镇静用的巴比妥和吸入麻醉药物；毒血症。
（）心肺抑制（多见）。
（4）神经肌肉缺陷：见于重症肌无力、破伤风、肉毒中毒、多神经根神经炎、多肌炎、蜱麻痹、缅甸猫低钾血周期性瘫痪、猫低钾血性肌病；药物诱导可见琥珀胆碱、泮库胺、氨鲁米特与麻醉药物一起使用时，有机磷。
（5）限制性疾病：见于膈疝、气胸、胸腔渗漏液、血胸、脓胸、胸壁外伤、肺纤维化。
（6）肺脏疾病：见于呼吸烦恼综合征、肺炎、严重肺水肿、弥散转移性病、吸入烟气、肺栓塞、慢性阻塞性肺病、肺机械性通风纤维化。
（7）不适当地通风。
4．呼吸性碱中毒表现为pH升高，Pco2降低与代偿性HCO－减少。常由于呼吸急促，CO2减少，产生了原发性低碳酸血（表5）。
表5呼吸急促引发的呼吸性碱中毒的原因
（1）多原因引发的低氧血：见于心房或心室间隔缺损、地势高处缺氧、充血性心衰竭、严重贫血、肺病。
（2）呼吸中枢受到直接刺激：见于中枢神经病、肝病、革兰氏阴性菌败血症、中暑、戄怕、疼痛、发烧、甲状腺功能亢进，药物可见水杨酸盐中毒、氨茶碱等。
（）机械性通风。
表6部分代偿性酸碱平衡失调实验室鉴别
项目
pH值
PCO2
HCO—
BE
原因
代谢性酸中毒
≈↓
≈↓
↓
–
1.HCO—丢失
2.酸在体内积留
代谢性碱中毒
≈↑
≈↑
↑
+
1.呕吐或胃酸过多分泌
2.内、外源性皮质激素多
.严重低血钾症
呼吸性酸中毒
≈↓
↑
≈↑
≈+
1.麻醉
2.严重肺病
呼吸性碱中毒
≈↑
↓
≈↓
-
1.过度呼吸
2.疼痛
.热性病早期
原发性代谢性酸中毒并发原发性代谢性碱中毒
≈↑↓
↑
≈↓↑
≈-+
1.呕吐+腹泻
2.肾病+呕吐
.呕吐+脱水
原发性代谢性酸中毒并发原发性呼吸性酸中毒
↓
↑
≈↓↑
≈
1.长时间麻醉
2.新生动物
.先天性心脏病
原发性代谢性酸中毒并发原发性呼吸性碱中毒
≈↑↓
↓
↓
-
1.腹泻+过度呼吸
2.肾病+过度呼吸
原发性代谢性碱中毒并发原发性呼吸性碱中毒
↑
↓
≈↓↑
≈-+
1.呕吐+过度呼吸
2.心衰+血氧少或使用利尿剂
原发性代谢性碱中毒并发原发性呼吸性酸中毒
≈↑↓
↑
↑
+
1.胃扩张
2.呕吐＋麻醉
二氧化碳总量（TCO2）和碳酸氢根（HCO－）血浆中TCO2是指血浆中各种形式存在的CO2总含量，其中95%以上是以HCO－结合形式存在的。TCO2（mmol/L）=HCO－＋Pco2×0.0。犬猫正常TCO2范围是17～2mmol/L，低于12mmol/L时，可以用来诊断或难于确诊是严重的代谢性酸中毒。
1．TCO2减少原因
见于1）代谢性酸中毒与代偿性呼吸性碱中毒；2）呼吸急促，通风过度时TCO2减少，一般患有代谢性酸中毒，但也可能有慢性呼吸性碱中毒，鉴别是哪一种中毒，需做血气分析；）严重的TCO2降低性代谢性酸中毒（如糖尿病酮酸中毒），需做血气分析来确诊，并检验血液PH有无大的变化；4）患有全身性未知疾病，TCO2等于或小于12mmol/L时，应做血气分析。如果血气分析也难以说明问题时，兽医必须根据临床上的情况，决定是否用碳酸氢钠治疗纠正。因为在血液PH不知道情况下，随便治疗可能是危险的；5）酸碱平衡失调时，也常引起电解质异常。因此检验获得血清电解质浓度后，根据情况才能采用最适宜的液体治疗。
2．TCO2增多原因
见于代谢性碱中毒和代偿性呼吸性酸中毒。此时应检验血清钠、钾和氯浓度，因为代谢性碱中毒时，常常有低氯血和低钾血存在。如果有低氯血和低钾血存在，需用0.9%氯化钠液和氯化钾来纠正；同时还要诊断潜在的病因，如幽门阻塞不通等。
阴离子间隙阴离子间隙有时能帮助鉴别诊断代谢性酸中毒的不同原因，以及帮助阐明混合性酸碱平衡失调的原因（表6）。代谢性酸中毒并具有阴离子间隙增大，一般是无氯性酸中毒，如乳酸、酮酸、水杨酸、乙二醇代谢物、磷酸盐和硫酸盐。代谢性酸中毒具有正常阴离子间隙和高氯血时，叫做高氯血性酸中毒。
阴离子间隙通过计算得知，有2个公式，单位是mmol/L。
阴离子间隙（mmol/L）=(Na+＋k+)－(Cl-＋HCO-)或=Na+－(Cl－＋HCO－)
阴离子间隙在严重低白蛋白血症时，将不能反映其正确值，例如血清白蛋白每减少10g/L，阴离间隙将减少近2.4mmol/L。
按公式（Na+＋K+）－（Cl－＋HCO－）计算的阴离子间隙正常范围，犬为12～24mmol/L，猫为1～27mmol/L。在急性乙二醇中毒时，其值将极大增加。阴离子间隙增大与患病动物死亡率成正相关。
1．阴离子间隙增大性正常血氯性酸中毒的原因
最常见于乳酸中毒、糖尿病酮酸中毒、尿毒症时酸中毒、乙二醇中毒和实验室检验数据错误。
2．其他阴离子间隙增大原因
见于严重脱水，碱血症时可轻微增加，血清样品放置时间过长或延期检验。
．正常阴离子间隙性高氯血性酸中毒的原因
（1）严重地急性小肠性腹泻，HCO－丢失，发生阴离子间隙正常性高氯血酸中毒。
（2）碳脱水酶抑制剂（如乙酰唑胺）抑制近曲肾小管重吸收HCO－，而发生自限性高氯血性酸中毒。
（）给犬猫氯化铵，血清中增多了氯、减少HCO－引发的酸中毒。
（4）静脉输给阳离子氯基酸、如盐酸赖氨酸、盐酸精氨酸、在生成尿素时释放了H+，可引发高氯血酸中毒。
（5）在慢性碱中毒时，肾脏排H+减少，结果血液中HCO－减少，氯增多。当引起呼吸急促，通气过度的原因去掉后，Pco2逐渐增加，PH降低，此时肾脏恢复排H+增多，血液HCO－增多，约需1～d时间，此种暂时现象，叫做后低碳酸血性代谢性酸中毒。
在静脉输入含氯无碱溶液时，如0.9%氯化钠，细胞内液增多了，酸中毒变轻了。高氯性生理盐水和肾小管对氯的高重吸收，都能使血液中氯增多和HCO－减少。肾小管性酸中毒（RTA）为少见的高氯血代谢性酸中毒，Ⅰ型RTA为酸排除有缺陷，Ⅱ型RTA为减少了HCO－的重吸收。
4．阴离子间隙减小原因
见于低白蛋白血症和LgG多发性骨髓瘤；未检验的阳离子（如钙和镁）增多，也必然引起其减少。实验室错误检验CI－和HCO－过多，或Na+过少，都能人为地造成其减小。阴离子间隙减小，一般临床意义不大。
《小动物输液学》节选，林政毅
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