代谢性酸中毒简称代酸，是临床上最常见的酸碱失调类型。酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多，即可引起代谢性酸中毒。这期我们讲讲代谢性酸中毒的知识。
病因：
碱性物质丢失过多：如腹泻、肠瘘、胆瘘、胰瘘，经粪便、消化液丢失大量的HCO3-。
酸性物质产生过多：
组织缺血缺氧，产生乳酸性酸中毒；
糖尿病引起的酮症酸中毒；
应用氯化铵、盐酸精氨酸过多。
肾功能不全。
临床表现：
轻症代酸：可无明显症状。
重症代酸：呼吸加深加快为最明显表现，呼出气带有酮味。患者面颊潮红，心率加快，血压常偏低，腱反射减弱，神志不清或昏迷。
诊断：
根据患者有严重腹泻、肠瘘、休克等病史，呼吸加深加快，即应考虑代谢性酸中毒。
血气分析确诊：血液pH↓，HCO3-↓，BE（碱剩余）↓，PaCO2↓。
治疗：
病因治疗：首要治疗措施。消除病因后，轻度代酸可自行纠正，无需使用碱性药物。
补液：低血容量休克可伴代酸，经补液、输血，休克纠正后，轻度代酸可自行纠正。
碱性药物：血浆HCO3-＜10mmol/L时，补液同时可应用碳酸氢钠纠酸。
补钙：酸中毒纠正后，游离钙离子减少，病人可出现手足抽搐症状，应静注葡萄糖酸钙。
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