今年3月8日，是第13个世界肾脏日，恰逢三八妇女节，主题为肾脏病与女性健康，为了普及宣传肾脏病的防治知识，重视慢性肾脏病的早期检测和预防，医院医院门诊大厅及肾内病房举行了健康咨询活动。
医院门诊大厅内，肾内科的医护人员与肾病患者和肾病的群众们进行了现场交流、病情咨询，详细解答了患者的各种疑问，并发放了肾脏病疾病知识宣传单，受到了广大肾脏病患者和家属的一致好评。
肾病血液科举行慢性肾脏病疾病知识宣教
县医院肾病血液科主任孙海峰为您解读“慢性肾脏病，不可不知的5大要点”。
慢性肾脏病（CKD）的发病率不断增加，已成为全球性重大公共卫生问题。据世界肾脏大会发布的首个最新全球肾脏病健康报告显示，全球每10人当中就有1人患有肾脏疾病，而大多数人对患有肾病并不自知。本文就慢性肾脏病的相关要点进行了概述，供大家参考、学习。
肾病血液科主任孙海峰及科室人员宣教
CKD定义：是指肾脏损伤或GFR＜60ml/min/1.73m2持续3个月。（1）肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，可以有或无GFR下降，可表现为下列异常：病理学检查异常；肾损伤的指标阳性：包括血、尿成分异常或影像学检查异常；（2）GFR60ml/min/1.73m2≥3个月，有或无肾脏损伤证据。
CKD指肾脏结构或功能异常≥3个月，具体诊断标准如下：
1.肾脏损伤≥3个月，肾损伤的定义是肾脏结构或功能的异常，伴有或不伴有肾小球滤过率的下降，有下列证据(1)病理学异常。(2)肾脏损伤的标记，包括血或尿成分的异常，或影像学检测的异常。2.肾小球滤过率＜60ml/min/1.73m2时间≥3个月，伴有或不伴有肾脏损伤。
CKD进展定义为：GFR相比基线下降25%；GFR连续每年下降5ml/min/1.73m2，可增加患者发病率和死亡率，早期发现和治疗具有重要意义。
CKD的管理
控制血压
血压控制目标和降压药物的选择需根据患者年龄、CKD进展风险因素、是否具有视网膜病变、白蛋白尿、体位性低血压等给予个体化管理。
无论是否合并糖尿病，UACR30mg/24h的成年患者血压控制目标为≤/90mmHg；UACR≥30mg/24h者血压控制目标为≤/80mmHg。常用药物有：ACEI、ARB、CCB等；有蛋白尿CKD高血压患者，首选ACEI或ARB。
蛋白摄入量
成人CKD患者蛋白摄入量为0.8g/kg/d；但应避免营养不良。高蛋白饮食（1.3g/kg/d）可增加疾病进展风险，需避免。
血糖控制
血红蛋白A1c（HbA1c）控制目标值推荐≤7.0%。具有合并症、预期寿命有限和低血糖风险的患者HbA1c控制目标值为7.5%。
盐摄入量
钠摄入量过高可升高血压，加重蛋白尿和肾功能恶化。指南推荐成年CKD患者盐摄入量应2g/d（氯化钠5g），CKDG4和G5期患者盐摄入量应1.5g/d。
高尿酸血症
尿酸性肾病患者：血尿酸控制目标值μmol/L；对于有痛风发作的患者，血尿酸μmol/L。CKD继发高尿酸血症患者，当血尿酸大于μmol/L时应干预治疗。
CKD并发症
心血管疾病
GFR≤60ml/min/1.73m2的患者心血管死亡率比非CKD患者高57%，微量白蛋白尿患者心血管死亡率高出63%。GFR≤60ml/min/1.73m2的患者非致死性心肌梗死风险增加33%，微量白蛋白尿患者非致死性心肌梗死风险增加48%。心肌梗死和心血管死亡风险随着GFR的下降、尿蛋白的增加而增加。GFR每降低10ml/min/1.73m2、尿白蛋白肌酐比每增加25mg/mmol患者卒中风险增加7%。
贫血
贫血是CKD患者最常见的并发症之一，且随着GFR的下降，流行率不断增加。肾性贫血与不良结局相关，如生活质量降低，认知功能障碍风险增加，心血管疾病发生率、入院率和死亡率增加。
临床常用治疗药有：铁、重组促红细胞生成素及其衍生物（阿法依泊汀，倍他依泊汀，阿法达贝泊汀，统称为红细胞生成刺激剂[ESAs]）。
肾病血液科医护人员讲解慢性肾脏病知识
CKD矿物质和骨异常
矿物质和骨异常是CKD的常见并发症，表现为：钙，磷，甲状旁腺激素（PTH）或维生素D代谢异常；骨转换，矿化，生长或骨强度异常；或骨骼外钙化（包括血管和皮肤）指南推荐：限制饮食中磷摄入量，使用钙或非钙型磷酸盐结合剂，血磷水平控制在0.87mmol/L-1.49mmol/L。KDOQI指南推荐：血钙骨化三醇30ng/mL、血PTH高于正常范围的CKD3-4期患者可给予口服活性维生素D治疗。
酸中毒
CKD进展可增加患者代谢性酸中毒的发病率和严重程度，导致骨病、骨骼肌消耗和GFR进行性降低。血清碳酸氢盐22mmol/dL的CKD患者应给予口服碳酸氢钠治疗
科室介绍
县医院肾病血液科是以肾病血液病及血液透析治疗为主的专科科室。科室技术力量雄厚，现有医护人员16名，先医院、医院、中国医科大学附属一院、中国医院医院进修学习肾病、血液病专科知识，为提高科室业务水平奠定了坚实的基础。
肾病血液科对各类不明原因的血尿、蛋白尿，泌尿系感染；各种类型肾病综合征，急、慢性肾盂肾炎，急、慢性肾炎、急进性肾炎、紫癜性肾炎，狼疮性肾炎，间质性肾炎、急、慢性肾功能衰竭；各种原因贫血，急、慢性白血病，多发骨髓瘤，淋巴瘤，再生障碍性贫血，骨髓纤维化，骨髓增生异常综合征，血小板减少性紫癜及其他出、凝血性疾病等病症的诊断和治理有着丰富的经验。
肾病血液科医护人员
血液净化中心环境整洁优美，目前拥有金宝水处理1台，德国费森尤斯S透析机15台，瑞典AK-US血滤机1台，为急慢性肾功能衰竭、急性中毒、重度水肿患者提供血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血液透析灌流、高通量透析等治疗新技术。
“以病人为中心”是肾病血液科全体医护人员始终坚持的服务理念，肾病血液科从患者的实际利益出发，从细节入手，从点滴做起，想患者之所想，急患者之所急，努力营造人性化服务的良好氛围，赢得了广大患者的信赖和好评。
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