大纲要求
代谢性酸中毒、碱中毒
病因
临床表现
诊断
治疗
首先记住几个正常值：
pH：7.35-7.45
PaCO2:35-45mmHg
HCO3-：22-27mmol/L
先来认识PaCO2
正常值：35-45mmHg
表现：酸
原发性升高：呼酸
原发性降低：呼碱
也可以被动的升高降低（代偿）
再来认识HCO3-
正常值：22-27mmol/L
表现：碱
原发性升高：代碱
原发性降低：代酸
也可以被动的升高降低（代偿）
HCO3-不是一个纯粹的代谢性指标
实际碳酸氢盐（AB）（混合指标）
标准碳酸氢盐（SB）（代谢指标）
有必要记住三个纯粹的指标：
呼吸指标：PaCO2
代谢指标：标准碳酸氢盐（SB）
代谢指标：碱剩余（BE）（±3mmol/L）
代谢性酸中毒
最常见的酸碱失衡：代谢性酸中毒
突出表现：深而快的呼吸
治疗：
病因治疗为首
HCO3-低于10mmol/L应用碳酸氢钠
纠酸补钙
纠酸补钾
代谢性碱中毒
病因
胃液丢失过多
碱性物质摄入过多
缺钾
利尿剂
1.最常引起代谢性碱中毒的电解质紊乱是
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低镁血症
D.低钙血症
E.高钠血症
2.代谢性酸中毒最突出的表现是
A.感觉迟钝
B.心率加快
C.血压下降
D.头痛、头晕、嗜睡
E.呼吸深快，呼气有酮味
3.男，34岁，因急性肠梗阻人院，体重60kg。诉口渴、软弱无力，皮肤弹性差，眼窝内陷，脉率88次／分钟，血压96／60mmHg，尿少且呈酸性，测血钾为3.5mmol／L、HCO3-13.3mmol／L。(正常23-31mmol／L)该病人的酸碱失衡诊断为
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E..代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒
4.肺源性心脏病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.12，PaCOmmHg，PaOmmHg，HCO3－27.6mmol/L，BE:-5mmol/L，其酸碱失衡类型为
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
5.女性，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干、湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足抽搐。血气分析：pH7.50，PaOmmHg，PaCOmmHg，HCO3-43mmol/L，K＋3.0mmol/L，Na＋mmol/L，应诊断为
A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，失代偿
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒
如有疑问请咨询邓老师QQ/，邢老师QQ/，朱老师QQ/
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