血气分析各项指标正常值及临床意义

项目

正常参考值

临床意义及影响测值的因素

PH值

7.35-7.45

PH<7.35为酸血症,PH>7.45为碱血症。在病人高热或低体温时,测得的pH要进行校正,校正pH=0.×(37℃-病人体温)。单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡,只能决定是否存在酸血症或碱血症,pH正常不能排除无酸碱失衡。

pCO2二氧化碳分压

35-45mmHg

是指溶解于血浆中的CO2所产生的张力。是血气指标,又是酸碱指标。动脉血pCO2是衡量肺泡通气量适当与否的一个最好的指标。pCO2<35mmHg时,为低碳酸血症,提示肺通气过度,存在呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒;pCO2>45mmHg时,为高碳酸血症,提示存在肺通气不足,结局是CO2潴留,发生呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒。影响因素:1.新生儿pCO2可高达58mmHg,出现一过性酸血症,数小时即可恢复,但早产儿恢复较慢。2.妊娠期因有过度换气pCO2可有下降出现呼吸性碱中毒。3.采动脉化毛细血管血时,若有静脉血混入,可使pCO2偏高。4.剧烈运动及精神紧张,时常伴有通气过度,可使pCO2下降。抽血时肝素与血量比例不当(一般要求血量与肝素的比例大于10:1,适量为20:1)如果为5:1甚至1:1,由于肝素溶液CO2含量少,可造成假性低pCO2血症。

pO2氧分压

83-mmHg

是指血浆中溶解的O2所产生的张力。pO2<55mmHg提示有呼吸衰竭,pO2<30mmHg即有生命危险。影响因素:1.温度对检测的影响较大,正常温度为37±0.1℃范围内,温度每上升或下降一度,pO2可上升或下降6%-7%,电极本身因温度上升可使电流加大3%故总的误差每一度可达10%。2.血液取样不当可以引起严重误差,尤其在pO2高于正常时,所取毛细血管如稍混入一些静脉血,可使pO2明显降低。

SO2%血氧饱和度

95%-98%

血标本中血红蛋白带氧的百分比(即在一定pO2下,占全部Hb的百分比)。.

Hct红细胞压积

35%-49%

是指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比

Hb血红蛋白

g/L-g/L

主要功能为运输氧和二氧化碳,同时又是很重要的缓冲物质。

BE

剩余碱

正常:0±2.3mmol/L。

BE>+2.3mmol/L表示代谢性碱中毒,BE<-2.3mmol/L表示代谢性酸中毒。

是指在标准条件下,即体温37度,pCOmmHg,Hb完全氧合,把1L血液的pH调整到7.40时所消耗的酸量或减量。+BE表示碱超,即缓冲碱增加,-BE表示碱缺,即缓冲碱减少。对酸碱平衡紊乱的判断和治疗导向有重要意义。BEecf(细胞外液剩余碱),BEb(全血剩余碱)

BEb受Hb浓度的直接影响,需要用Hb浓度校正。

BEecf受Hb浓度的影响非常小,可忽略,临床常用。

SB

标准碳酸氢根

23.3-24.8

mmol/L

是指在标准条件下,即体温37度用pCO2为40mmHg及pOmmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3-的含量。

HCO3-(AB)实际碳酸氢根

动脉血:22-26mmol/L

静脉血:2.0-2.5mmol/L

是指血浆中HCO3-的实际浓度,它的变化反映代谢性酸碱平衡紊乱。ABSB,表明pCOmmHg,可见于呼吸性酸中毒及代偿后的代谢性碱中毒,ABSB,pCOmmHg,可见于呼吸性碱中毒及代偿后的代谢性酸中毒。

项目

正常参考值

临床意义及影响测值的因素

TCO2

二氧化碳总量

24-32mmol/L

是指血浆中各种形式存在的CO2的总含量

A肺泡气中氧分压

它依赖于肺泡中氧的分压

A-aDO2肺泡动脉氧分压差

4kpa

为肺内气体交换的指标,可用于心肺复苏的预后,其正常范围值为:吸入空气2.66kpa,吸入纯氧6.65kpa,儿童0.66kpa,年轻人平均为1.06kpa,60-80岁老人可达3.2kpa(一般不超过4kpa)

a/A动脉肺泡氧分压比

用于预测肺泡中氧的张力

RI呼吸指数

0.71-1.0

生理上将一定时间内集体的产量与消耗氧量的比值称为呼吸商,也称为呼吸指数

P50氧饱和度为50%时氧分压

是指血液中血红蛋白50%氧饱和度时的氧分压数,在正常情况下当体温在37度,pH=7.4,pCO2=40mmHg,血氧饱和度达到40-80%时不会出现,可反应血液输氧能力及血红蛋白的亲和力。

O2CaP氧容量

15-25ml/dl

指血液中结合氧量与血浆中溶解的氧量。

O2Ct氧含量

男:17.5-23ml/dl

女:16-21.5ml/dl

是指ml血液中Hb实际携带的氧量加上物理溶解的氧量,以ml表示,其值由pO2和Hb含量来决定。减少见于Hb总量不够或血液携带能力降低,如CO2/CO中毒,氧饱和度或氧分压降低,氧含量正常并不排除组织缺氧,增高说明血液携带氧能力强

AG阴离子间隙

8-15mmol/L

应为阳离子总数与阴离子总数的差,是评价体液酸碱平衡状态的一个重要指标。计算公式为:AG=Na-(Cl+HCO3-)

BE剩余碱

酸碱代谢紊乱之分类及血气变化

分类

PH

PaCO2

HCO3-

BE

单纯性酸碱代谢紊乱

单纯性代谢性酸中毒

失代偿

代偿

N

单纯性呼吸性酸中毒

失代偿

代偿

N

单纯性代谢性碱中毒

失代偿

代偿

N

单纯性呼吸性碱中毒

失代偿

代偿

N

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