国家卫建委与国家中医药管理局公布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》:
①潜伏期一般3-7天,最长不超过14天;
②多数患者预后良好,#儿童病例症状相对较轻;
③儿童及婴幼儿也有发病;
④#新型冠状病毒与SARS同源性达85%#。
诊疗方案试行版本已经更新到第四版,可能很多同道都搞糊涂了,为便于记忆和理解,以下红色标记的是新增或修改的内容,其中单独红标的内容为新增,灰色括号内的是对修改内容的旁注
年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。现已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施(此段较第三版明显精简)。
随着疾病认识的深入和诊疗经验的积累,我们对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》进行了修订。
一、病原学特点
新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径60-nm(此前版本为50-nm)。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性达85%以上。体外分离培养时,-nCoV96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现,而在VeroE6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。
对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和h在ERS--CoV的研究。病毒对紫外线和热敏感,56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。
二、流行病学特点(此部分均为更新内容)
(一)传染源。
目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。
(二)传播途径。
经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径,亦可通过接触传播。
(三)易感人群。
人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重,儿童及婴幼儿也有发病。
三、临床特点
(一)临床表现。
基于目前的流行病学调查,潜伏期一般为3~7天,最长不超过14天。
以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重型病例(此前版本为约半数患者)多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。
部分患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现,多在1周后恢复。
从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,儿童病例症状相对较轻,少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。
(二)实验室检查。
发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。严重者D二聚体升高、外用血淋巴细胞进行性减少。
在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。
(三)胸部影像学。
早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
四、诊断标准(此前版本为病例定义)
(一)疑似病例。
结合下述流行病学史和临床表现综合分析:
1.流行病学史
(1)发病前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史;
(2)发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者;
(3)有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。
2.临床表现
(1)发热;
(2)具有上述肺炎影像学特征;
(3)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。
有流行病学史中的任何一条,符合临床表现中任意2条(该版对第三版进行了大量更新,由于容易混淆,读者请忽略第三版内容)。
(二)确诊病例(此版本将痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物统称为呼吸道标本,并增加血液标本,且用或描述,其余无变化,只是更改了表述方式)。
疑似病例,具备以下病原学证据之一者:
1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;
2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。
五、临床分型(此处将第三版的重症病例和危重症病例命名为重型、危重型,同时增加普通型分型标准,之前版本没有对重症与危重症病例以外的病例进行分类)
(一)普通型。
具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现。
(二)重型。
符合下列任何一条:
1.呼吸窘迫,RR≥30次/分(此前版本为呼吸频率增快(≥30次/分),删除呼吸困难,口唇紫绀);
2.静息状态下,指氧饱和度≤93%(此前版本为吸空气时,指氧饱和度≤93%);
3.动脉血氧分压(Pa02)/吸氧浓度(Fi02)≤mmHg(1mmHg=0.kPa)。
(删除第4和第5点,第4点肺部影像学显示多叶病变或48小时病灶进展50%;第5点合并需要住院治疗的其他临床情况)
(三)危重型。
符合以下情况之一者:
1.出现呼吸衰竭,且需要机械通气;
2.出现休克;
3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
六、鉴别诊断
主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别,与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外,还要与非感染性疾病,如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。
七、病例的发现与报告
各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后,应立即进行隔离治疗,院内专家会诊或主诊医师会诊,仍考虑疑似病例,在2小时内进行网络直报,并采集呼吸道或血液标本进行新型冠状病毒核酸检测,同时尽快将疑医院。与新型冠状病毒感染的肺炎患者有流行病学关联的,即便常见呼吸道病原检测阳性,也建议及时进行新型冠状病毒病原学检测(此前版本的表述为,并报告医疗机构相关部门和辖区疾控中心,由医疗机构在2小时内组织院内或区(县)有关专家会诊,如不能诊断为常见呼吸道病原体所致的病毒性肺炎,应当及时采集标本进行病原检测)。
疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天),方可排除。
八、治疗
(一)根据病情严重程度确定治疗场所。
1.疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件医院隔离治疗,疑似病例应单人单间隔离治疗,确诊病例可多人收治在同一病室。
2.危重型病例应尽早收入ICU治疗。
(二)一般治疗。
1.卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱和度等。
2.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能,必要时行动脉血气分析,复查胸部影像学。
3.根据氧饱和度的变化,及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧,必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。
4.抗病毒治疗:可试用α-干扰素雾化吸入(成人每次万U,加入灭菌注射用水2ml,每日2次);洛匹那韦/利托那韦(mg/50mg,每粒)每次2粒,每日二次(删除目前尚无有效抗病毒药物,的表述)。
5.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测,有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。
(三)重型、危重型病例的治疗。
1.治疗原则:在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。
2.呼吸支持:无创机械通气2小时,病情无改善,或患者不能耐受无创通气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽,或血流动力学不稳定,应及时过渡到有创机械通气。
有创机械通气采取小潮气量“肺保护性通气策略”,降低呼吸机相关肺损伤。
必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜肺氧合(ECMO)等。
3.循环支持:充分液体复苏的基础上,改善微循环,使用血管活性药物,必要时进行血流动力学监测。
4.其他治疗措施
可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3~5天)使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg?d(此部分在前版本放在一般治疗中);可静脉给予血必净mL/日,每日2次治疗;可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染;有条件情况下可考虑恢复期血浆治疗(此处为新增内容)。
患者常存在焦虑恐惧情绪,应加强心理疏导。
(四)中医治疗。
本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫庆之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照下列方案进行辨证论治(本段相比第三版删除了“病位在肺,基本病机特点为“湿、热、毒、淤”的表述)。
(以下中医治疗内容均为更新内容)
1.医学观察期
临床表现1:乏力伴胃肠不适
推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)
临床表现2:乏力伴发热
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)
2.临床治疗期
(1)初期:寒湿郁肺
临床表现:恶寒发热或无热,干咳,咽干,倦怠乏力,胸闷,肮痞,或呕恶,便法。舌质淡或淡红,苔白腻,脉濡。
推荐处方:苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、霍香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g
(2)中期:疫毒闭肺
临床表现:身热不退或往来寒热,咳嗽痰少,或有黄痰,腹胀便秘。胸闷气促,咳嗽喘憋,动则气喘。舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。
推荐处方:杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大黄6g(后下)、生炙麻黄各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g
推荐中成药:喜炎平注射剂,血必净注射剂
(3)重症期:内闭外脱
临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。
推荐处方:人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸
推荐中成药:血必净注射液、参附注射液、生脉注射液
(4)恢复期:肺脾气虚
临床表现:气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满,大便无力,便溏不爽,舌淡胖,苔白腻。
推荐处方:法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、茯苓15g、霍香10g、砂仁6g(后下)
九、解除隔离和出院标准
体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天),可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病(删除肺部影像学显示炎症明显吸收)。
十、转运原则
运送患者应使用专用车辆,并做好运送人员的个人防护和车辆消毒,见《新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案(试行)》。
十一、医院感染控制
严格遵照我委《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》、《新型冠状病毒感染的肺炎防护中常见医用防护使用范围指引(试行)》的要求执行。
最新!第四版新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案发布!关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)的通知进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎病例诊断和医疗救治工作,国家卫生健康委组织专家对诊疗方案进行修订,形成了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》。
要求各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用,加强中西医结合,建立中西医联合会诊制度,促进医疗救治取得良好效果。
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》
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北京市中医管理局关于印发《北京市新型冠状病毒感染的肺炎防治方案(试用第一版)》的通知
市医管中心、各区卫生健康委、各三级医疗机构:
为指导临床合理应用中医药防治新型冠状病毒感染的肺炎,北京市中医管理局组织专家制定了《北京市新型冠状病毒感染的肺炎防治方案(试用第一版)》,现印发给你们,请遵照执行,在执行众有何问题和建议,请及时反馈到我局医政处。
联系人:张栋林文慧
联系,
邮箱:zyjyzc
zyj.beijing.gov.cn附件:北京市新型冠状病毒感染的肺炎防治方案(试用第一版)
北京市中医管理局
年1月23日
附件:
北京市新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案(试行第一版)
根据目前我国新型冠状病毒感染的肺炎患者临床特点和流行病学状况,专家组认为其属于中医疫病范畴。疫戾之邪侵袭肺脏,结合北京当前气候环境特点,属温热夹湿,致肺失宣降,肺气壅闭。临床诊治可参照本方案确定的原则进行辨证论治及预防。
一、成人中医药治疗方案
1、疫毒袭肺证
初起发热或无发热,恶风寒,咳嗽,有痰或少痰,头身痛重,乏力,气短,口干,脘痞,或有便溏。舌苔白或黄或腻,脉滑数。
清肺透邪、益气化浊。
生石膏30g(先下)知母10g黄芩15g炙麻黄10g白蔻6g(打)杏仁9g(炒)生苡仁30g桑白皮15g苍术10g黄芪20g沙参15g葶苈子15g
发热重加青蒿15g、柴胡15g;
咽痛加银花15g、连翘15g、桔梗6g;
苔腻加藿香10g、佩兰10g;
腹泻者去知母,加黄连9g。
口服:金花清感颗粒、双黄连口服液、清开灵胶囊等。
2、疫毒壅肺证
高热,咳嗽,少痰,胸闷胸痛气促,身痛,口干不欲饮,脘腹胀满,恶心呕吐,便秘或便糖不爽,气短,乏力,舌红或绛苔黄腻,脉滑数。
清热化痰,保肺平喘。
生石膏45g(先下)炙麻黄10g杏仁10g银花15g(炒)知母10g水牛角片30g浙贝母10g瓜蒌30g生大黄10g(后下)厚朴15g地龙20g葶苈子20g赤芍20g生黄芪30g
烦躁舌绛口干者加生地30g、丹皮15g;气短乏力明显者加西洋参10g;便溏不爽者加槟榔10g。
静脉滴注:痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。
口服:新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)等。
3、疫毒闭肺证
呼吸困难、胸闷或胸痛,喘息气促,干咳、少痰,乏力,语声低微,燥扰不安,甚则神昏谵语,汗出肢冷,口唇紫暗,舌暗红苔黄腻,脉沉细欲绝。
化浊开闭,益气敛阴
全瓜蒌30g郁金10g葶苈子30g丹参30g地龙15g蚕砂15g苍术15g猪苓30g生大黄10g(后下)枳实15g炒山栀15g生晒参30g
气短疲乏喘重者加山萸肉30g;
口唇紫绀加三七3g(冲)、马鞭草30g;
冷汗淋漓加炮附子10g(先煎)。
静脉滴注:参麦注射液,参附注射液,痰热清注射液,血必净注射液等。
口服:安宫牛黄丸或苏合香丸等。
4、气阴两虚证
气短,动则气喘,或咳嗽,神疲倦怠,自汗,心悸、纳呆,口干咽燥,舌红少津或舌嫩红,舌苔黄或稍腻。
益气养阴
沙参15g麦冬15g生黄芪15g神曲20g赤芍15g桑白皮15g地骨皮15g枳壳10g青蒿15g生地15g
气短气喘加五味子10g;
心烦失眠加炒枣仁15g。
口服:生脉饮等。
二、儿童中医药治疗预案
1、热毒藴肺证
初起恶寒,发热,咳嗽,咽喉干痛,恶心呕吐,纳差,便秘,舌尖偏红,苔白厚,脉浮数,指纹红。
清热解毒化湿宣肺
炙麻黄4g生石膏20g知母9g杏仁10g生薏仁10g芦根10g桔梗6g桑白皮10g银花10g
2、疫毒闭肺证
高热,咳嗽,气粗,痰黄,可伴便秘,口渴咽干,舌质红,舌苔黄,脉浮滑数,指纹紫。
化浊开闭养阴清热
炙麻黄4g生石膏20g知母9g杏仁10g生薏仁10g全瓜篓10g熟大黄5g桑白皮10g葶苈子6g水牛角片10g地龙10g人参6g
三、中医药预防指导原则
1、成人中药预防处方
适用于流行期间普通人群的预防
麦冬3g、桑叶3g、菊花3g、陈皮2g。
以上4味代茶饮,用于群体预防性投药加黄芪10g。
适用于流行期间普通人群,尤其适合伴咽喉不适、大便偏干者。
金莲花2朵、麦冬5粒、青果2粒(打碎)、白菊花2朵。
以上4味代茶饮。
适用于流行期间与新冠状病毒肺炎患者密切接触或慢性基础病患者的预防
生黄芪9g、北沙参9g、知母9g、金莲花5g、连翘9g、苍术9g、桔梗6g。
上7味以水煎服,每日1次,可以连续服用6天。
2、儿童中药预防处方
金银花3克、芦根6克、陈皮2克。
以上3味水煎代茶饮,用量根据年龄、体重适当加减,适用于流行期间普通儿童,可以连续服用6天。
针对新型冠状病毒肺炎的中医治疗原则
及卢氏桂枝法的分步应用
方案提供者:
成都中医药大学卢崇汉教授供中医临床医生参考
疫情肆虐,发展到目前,已经不是“熬大锅汤”能解决的。每一个个体都有不一样的症状,中医在临床上针对此次防治,应该根据病情不同的阶段以及不同的病症表现上考虑。要能抓住重点的同时提前考虑病情发展。
目前得到的实例病情,大多出现发热、恶寒、咳嗽、呼吸困难等症状,但也有非典型、难鉴别的案例,症状不限于:纳差、乏力、神差、四肢及腰背肌肉酸痛、头痛、恶心呕吐、腹泻、胸闷、心慌;结膜炎等。
在治疗上,中医医生面临不同的病人出现的具体临床表现,以及病情的不同阶段,应当发挥中医辨证论治的作用,一两味药的差别都会影响到精准治疗的效果。
卢氏提出以下建议,仅供临床中医生用作防治参考,大众请勿盲目效仿!!!
预防阶段
根据临床病情,医生可以考虑用:
桂枝20g、苍术15g、石菖蒲20g、白芷15g、陈皮15g、茯苓15g、法半夏20g、南山楂20g、炙甘草5g、生姜30g
第一阶段
发热、恶寒、头项僵痛、肌肉酸痛等:
桂枝法+葛根20g+黄芩15g
适用症状:
明显的发热;鼻腔、口腔感觉明显有热气呼出;口渴或不渴;出现阳明的症状。
首先,发烧症状尽快的缓解。
其次,最重要的是截断自身体内的病情演变!此次病情发展很快,如果已经导致了病邪犯肺,引起肺实质发生病变,那治疗起来就很麻烦了,所以前期阻断非常之重要!
第二阶段
保护肺体免于受到实质性伤害。考虑病邪对肺脏的影响,此阶段医生应在桂枝法的基础上考虑疏导肺络。在潜伏期之后,出现症状的初期,大约1-2天的病邪侵袭肺及呼吸道。所以在此阶段,医生一定要考虑到它对肺的影响。
可在桂枝法的基础上增减:
广紫菀15g、杏仁15g、木蝴蝶20g、苏子15g、广桔梗15g、黄芩15g
第三阶段
综合考虑病情病症。在没有出现严重的呼吸道症状情况,医生要提前介入防范,先于病情的发展及时用药!只有这样,才能使肺的宣降功能不受大的伤害,减缓一切可能出现的呼吸系统症状,减轻呼吸困难等症状。
若肺气不能降,则影响了肺的宣。此次发病患者多为中老年、体弱多病者,大多患有其他基础疾病,则易加剧其本身病情的危险性!
视具体情况可作为如下考虑:
疏肺、化痰、宽胸、降气。
在桂枝法的基础上增减后,医生应灵活增减:
广紫菀15g、杏仁15g、苏子15g、瓜蒌壳15g、北沙参30g、炙百部15g
若出现黄稠痰,上方的基础上,医生应灵活增减:
黄芩15g、芦根15g、浙贝15g
若出现壮热、热毒壅盛,医生可以考虑用白虎汤,但必须兼顾肺的问题,加减入疏导肺络的药物。
第四阶段
恢复期。如果能够切断病情在体内的发展,病人恢复起来就容易得多。医院收治的病人,不可能纯中医用药,一定是用了抗病毒药物和激素等。根据以往的经验,造成后续的后遗症如:肝肾功能影响、股骨头坏死、肺纤维化等,概率不容小视,后续中医医务人员也要考虑到这个层面。
张之文教授
1月23日,世界卫生组织(WHO)发布指南对当前疑似新型冠状病毒感染且症状表现轻微者提出“家中隔离”相关建议。
指出适合居家隔离的情况有:
一是症状温和(低烧、咳嗽、鼻涕、无征兆的咽痛)且没有慢性疾病(如肺病、心脏疾病、肾功能衰竭、免疫性疾病)的病人,可考虑居家隔离;
二是不再需要继续住院、但仍有症状的病人。《指南》同时明确指出,决定是否进行家中隔离,需要谨慎临床判断,并且需要评估病人家里的安全性。
从疫情趋势来看,这类人群正需要发挥中医药的积极作用。方案参与者、成都中医药大学温病学教授冯全生介绍说,本方案遵循WHO指南和国家卫生健康委员会、国家中医药管理局相关诊疗方案,并从中医药角度对新型冠状病毒感染的肺炎病人(疑似病例)进行中医治疗及调理,希望能为战胜本次冠毒疫情、为健康中国贡献成中医智慧和力量!
以下方案详细内容:
疑似新型冠状病毒感染轻症居家中医调理方案(建议)
每个人都是自己健康的第一责任人,需要掌握一些基本的卫生防病知识。除了遵循WHO指南中的建议和国家卫生健康委员会、国家中医药管理局相关诊疗方案外,本方案从中医药角度对居家人员调理进行建议,供参考。本方案也适合流感轻症居家人员。
卫生防疫
住所勤换气,每天开门窗通风1—2次,每次最好半个小时;隔离不外出,特殊情况(医院)外出需戴口罩(保护自己、不传他人),更不能去人流密集、空气不流通的地方;勤洗手(用肥皂和清水或含有酒精的洗手液按六步洗手法、用流水洗手),特别是咳嗽或打喷嚏后、护理患者后、准备食物前中后、用餐前、上厕所后、手脏时、接触动物粪便或处理动物粪便后。
煮熟食物,尤其是熟肉和蛋类;避免与任何有感冒或类似流感症状的人密切接触(包括在公共场所吐痰,触摸眼睛、鼻子或嘴巴);咳嗽和打喷嚏时,用纸巾或屈肘遮住口鼻;出现发热、乏力、干咳,尽早就医。
居家护理
空气消毒
《内经》云需要“避其邪气”,古代医家很早就认识到:“一人病气,足充一室。”因此,要做好室内空气消毒。
熏蒸处方1:
白醋50ml,加入水ml,持续煮沸;
熏蒸处方2:
板蓝根10g,石菖蒲10g,贯众10g,金银花15g。加水0ml,泡10分钟,小火慢煮30分钟,浓缩药液ml。
使用方法:使用时在室内进行,将熏蒸方药液加入洗净的家用空气加湿器中通电熏蒸或者再锅中持续蒸煮挥发,每天1-2次。
香囊处方:
藿香10g、肉桂5g、山奈10g、苍术10g。
使用方法:共研细末,装于布袋中,挂于室内,或随身佩戴,具有芳香辟秽解毒之功效,以预防疫病。
做好卫生清洁。包括衣服清洁、个人清洁、口腔清洁等。
增强正气
《黄帝内经》指出“正气存内,邪不可干”。
合理饮食:
饮食煮熟煮透,营养搭配均衡,可食用一些药食同源的食物,如萝卜、芦笋、山药、蒲公英等。切记不能吃野味。
调畅情志:
要求舒心气、畅心神、怡心情,勿躁勿虑静养。
合理运动:
在家活动运动适度,不要太剧烈,以免加重肺部呼吸负担,可做如打太极拳等柔和的运动。
中医治疗
治疗处方
初起风热夹湿,身热畏风,头痛咳嗽,口渴,舌苔白,脉浮数。可予陈平伯风温初起方加减。
处方:金荞麦15g,前胡15g,杏仁15g,银花15g,桔梗10g,桑叶15g,薄荷15g,藿香15g,苍术10g,甘草6g。
若出现轻微干咳,低热或不发热,乏力,周身肌肉酸痛,头痛,纳差,舌淡或红,苔白或微黄腻,脉濡或滑,可以三仁汤加减:藿香15g,黄芩10g,薄荷15g,杏仁15g,薏苡仁15g,白蔻仁10g,芦根20g,竹叶15g,牛蒡子15g,甘草6g。
若邪在少阳,时有寒热,一身酸楚,口干苦,舌苔黄腻,脉滑数或弦滑,可予蒿芩清胆汤加减。
处方:青蒿15g,黄芩15g,碧玉散10g(包),枳壳10g,陈皮15g,姜半夏10g,竹茹15g,甘草6g。
加减:
1、咳嗽痰多,加竹茹20g、瓜蒌皮15g;
2、大便稀溏,可合葛根芩连汤,葛根15g、黄连6g。
邪在肺胃,干咳痰喘,舌红苔黄,脉数,可予麻杏石甘合小陷胸汤。
处方:麻黄10g,苦杏仁10g,石膏20g(先煎),甘草6g,黄连6g,姜半夏10g,瓜蒌皮15g。
加减:
1、肺胃热甚,加黄芩10g、虎杖10g、金荞麦30g;
2、喘甚,加紫苏子15g、葶苈子10g、莱菔子10g。3.大便不通,酌加生大黄。
余邪恋肺,疫病后期,口咽干燥,干咳少痰,舌面少津或干,或少苔,可予桑杏汤加减。
处方:桑叶15g,苦杏仁10g,川贝母10g,北沙参15g,竹叶10g,梨皮10g,甘草6g。
加减:
1、口渴甚,加天花粉15g;
2、大肠津枯便闭,加松子仁15g、柏子仁15g、陈皮5g、桃仁15g。
以上处方煎服方法:上药用冷水浸泡15分钟,大火煮沸后改用小火煮25分钟,连续熬两次,将两次所熬药液混匀服用,每剂3次,每次ml,每日一剂。
中成药参考
藿香正气液、荆防颗粒、肺热咳喘颗粒、莲花清瘟胶囊、抗病毒颗粒、虎杖解毒颗粒、板蓝根颗粒、金花清感颗粒等。
以上药物需咨询专业中医生辨证使用。
预防处方
防风15g,黄芪20g,金荞麦15g,连翘15g,黄芩15g,藿香15g,甘草6g。
煎服法:此方泡10分钟,大火煮开小火慢煮30分钟,浓缩成ml,2日1剂,亦可以茶饮。
预治武汉新型冠状病毒肺炎的方法疫疠横行话苍术
苍术是一种能除湿气、驱瘟避秽的药物。苍术防疫,古今第一药!
很多人对苍术防疫在历史上的贡献并不认可,甚至包括某些中医,来,效哥科普一下,看看西医都已经采用的“古代中医防疫”技术的效果!没数据,不吹牛,否则,那就是意淫!
这是一篇学术论文,“学术论文”你懂得,绝不是自媒体,都是每个人的学术前途,造假的人,都收到了惩罚!文章中提到了“医院”在非典期间真实运用苍术消毒的“实操”!3个月,用了公斤苍术,该院非典期间“无一例院内感染”!!!!!!!
服气吗?
这就是苍术在中国古代历次疫情中,被作为“防疫”第一要药的实战验证,而且是西医亲自操作、亲自服气的案例!
另有研究表明苍术用于腹膜透析室的消毒观察,对比紫外线消毒的合格率的95%,苍术烧烟消毒的合格率是%。可见苍术熏烟法,在目前能统计到的学术论文中,都是折服了西医“消杀工作”效果听老大夫说,河北某地暴发流行性乙型脑炎,当时的名医蒲辅周老先生用专治高热、大汗、大渴等证的方剂白虎汤治疗,效果显著;但事隔不久,北京也暴发了大规模的“乙脑”,当人们再用白虎汤时,效果就不那么灵验了,这时蒲老在方中加入苍术一物,立时疗效大增,疫情很快得到控制。据蒲老分析,前一次“乙脑”流行,病人外感温热病邪者多,白虎汤清热泻火,遂随手而愈;后一次流行,由于气候潮湿,病人感染了湿热夹杂的邪气,仍一味清热便力不从心,方中加入芳香燥湿的苍术后,方子变得既清热,又除湿,这才是针对病机的治法。
春来,一种名为“非典型肺炎”的瘟疫扑面而来,席卷了世界许多地区,这种疫病有高热、干咳,初起时类似感冒,如头痛、身痛、恶寒、无汗、腹泻、舌苔腻、脉滑等症状。按中医的辨证看,发热而出现苔腻、脉滑为热中夹湿,而身痛、无汗、腹泻等是因湿气阻遏,导致气机不畅的征象,加之传染特性,应属温病范畴。此病横行,大概与近来人口大量流动,途中外感污秽邪气,又加之今春阴雨连绵所致。
潮湿的气候加上湿热的症状,众医家在防治“非典”的预防处方中又一次不约而同地用上了苍术,4月8日《北京青年报》公布了八味中药组成的预防“非典”处方即:苍术12克、藿香12克、银花20克、贯众12克、黄芪15克、沙参15克、防风10克、白术15克;——在《非典型肺炎中医药防治技术方案(试行)》中公布的“处方5”用生黄芪10克、白术6克、防风10克、苍术6克、藿香10克、沙参10克、银花10克、贯众6克;——“处方6”用太子参15克、贯众6克、银花10克、连翘10克、大青叶10克、苏叶6克、葛根10克、藿香10克、苍术6克、佩兰10克;——而中华中医药学会4月7日推荐的药方中用生黄芪15克、银花15克、柴胡10克、黄芩10克、板蓝根10克、贯仲15克、苍术10克、生苡仁15克、防风10克、生甘草5克、藿香10克。
中药苍术是菊科的茅苍术、北苍术、关苍术、朝鲜苍术等植物的根茎经炮制而成的饮片。中医认为,苍术味辛、苦,性温,气味芳香,能燥湿健脾、祛风除湿,但凡湿邪致病,不论表里上下,皆可应用此药,如湿阻脾胃导致的食欲不振、寒湿引起的吐泻、腹痛,风寒引起的关节、肢体疼痛及外感风寒湿邪引起的头痛、身痛、肢体酸痛、恶寒发热等。
早在汉代,张仲景就说过苍术能“避一切恶气”。
明代李时珍在《本草纲目》中也记载了民间百姓在瘟疫流行或岁旦时用苍术烧烟以避邪气的风俗,这其实是一种行之有效的空气消毒法。
苍术中富含具芳香气味的挥发油,用其熏烟,可对结核杆菌、金黄色葡萄球菌及大肠杆菌、枯草杆菌、绿脓杆菌等细菌、病毒有显著的杀灭作用。实验证明,用苍术1克/立方米进行烟熏,1小时后就可达到理想的消毒标准,比紫外线、福尔马林等消毒的效果都好。
笔者的方法是:将碾压过的苍术末用绵纸、宣纸或旧报纸等包裹,并捻成粗捻儿放在碟内,把门窗封闭,将纸捻儿一端点燃,吹掉明火,让火势在纸内缓慢蔓延,仅见冒烟,不见火焰,此时人员离开,待烟火熄灭,静置一会儿后,开窗通风便可。注意防火。
在中医药防控空气传播传染病的方法中,烟熏法操作简单、作用范围广,它作为中医古代传统的空气消毒方法,被证明是有效的。芳香性气味,能使人体呼吸道分泌出较多SlgA(分泌性免疫球蛋白A),SlgA具有抗病毒、提高呼吸道抵御病原微生物入侵的能力,从而达到预防上呼吸道感染的目的。预防的瘟疫传播,东西方有着相同的做法,都是利用芳香的香料对抗空气中的疫气。中国历代常使用苍术避秽祛瘟
一、
茅苍术(炒)9g青蒿15g白芷9g川朴(姜)6g茶叶(绿茶)15g,煮开10分钟,熏蒸一下屋子,家人每日每人一碗即可。主要用于预防。治疗另计。
二、
用一个不锈钢碗,里面放上苍术、白芷,倒入一点酒精,点燃熏房间。注意防火。
这个是有时疫时,用来消毒用的,燥湿祛秽。此外要注意清淡饮食,莫食一切肉食、油腻及生冷食物。食积、湿热也是内因。
三、
将天然的苍术捆绑在一起燃烧。《本草纲目》:辟一切恶气,用赤术烧烟,陶隐居亦言术能除恶气,弭灾诊,故今病疫及岁旦,人家往往烧苍术以辟邪气。《本草正义》记述更为详细:苍术,气味雄厚,较白术愈猛,能彻上彻下,燥湿而宣化痰饮,芳香辟秽,胜四时不正之气;故时疫之病多用之。最能驱除秽浊恶气,阴霆之域,久旷之屋,宜焚此物而后居人,亦此意也。欢迎加道儿君个人
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