随着生活水平的提高,痛风发病率也有逐年增高的趋势。研究发现,中老年人为原发性痛风的高发群体,44岁为平均发病年龄。近几年来,发病年龄趋于年轻化,年的调查结果显示20~30岁的年轻人占据此病症群体的64%。痛风不发作时,基本感觉不到它的存在。但一旦发作,就能感受到来自灵魂深处的痛,因此很多人都说痛风真的能把人痛疯!从某种程度上来说痛风属于病从口入。不仅与吃的相关,还与喝的有关。因此,痛风并不是一下子就能得的,而是在日积月累的过程中发展起来的,所以对痛风有正确的认识是非常重要的。下面就和大家一起来分享学习痛风的知识吧。
一、什么是痛风
痛风发病的关键生化基础是高尿酸血症(HUA)。血尿酸男性>umol/L,女性>umol/L(非绝经期,绝经后同男性),就叫高尿酸血症,痛风是血液中尿酸超过饱和度,在关节中形成结晶引发的晶体性关节炎。umol/L是正常人尿酸在血液中的饱和度,由于受人体内多种因素和遗传的影响,血尿酸>umol/L,也不一定就形成结晶。血尿酸水平越高发生痛风的风险就越高。痛风的发作一般分为以下四个分期:1、无症状高尿酸血症期;2、痛风性关节炎急性发作期;3、痛风性关节炎发作间歇期;4、痛风性慢性关节炎和痛风时期;一般我们日常生活中所指的痛风,指的是急性痛风性关节炎,尿酸结晶沉积在关节引起关节无菌性炎症,中青年男性多见。二、痛风的症状表现
多数患者发作前无明显征兆,或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在第一跖趾关节,在以后的病程中,部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节,肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累,可同时累及多个关节,表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状,可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。三、诱发痛风的原因
1、饮酒乙醇导致血尿酸突然升高而诱发痛风发作,无论是白酒还是啤酒还是黄酒还是洋酒都一样。主要机制有三:乙醇代谢使血乳酸浓度升高,而乳酸抑制肾脏对尿酸的排泄而致血尿酸浓度升高;乙醇促进嘌呤代谢加速而使血尿酸浓度快速升高;酒类可提供嘌呤原料,而且饮酒的同时大量摄入高嘌呤食物。2、暴食一次性摄入大量的高嘌呤食物,比如肝、肾等动物内脏,海鲜、牛羊肉等肉食,可使血尿酸快速升高。此外,食物的加工方式也影响嘌呤的摄入量,肉汤中嘌呤含量远远大于肉食本身的嘌呤含量,所以,羊杂汤、涮锅汤等汤类是高危食品,痛风患者尽量少食汤类食品。3、着凉关节着凉,比如冬天未保暖夏天吹空调等,关节局部温度降低,血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风。醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。4、关节损伤剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤,关节液中白细胞增多,尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作,诱发痛风。5、药物和疾病一些药物干扰了尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸突然升高,这些药物有利尿剂,小剂量阿司匹林,免疫抑制剂环孢素,抗结核药吡嗪酰胺,大部分化疗药等;一些药物使组织细胞大量破坏,嘌呤大量释放导致内源性血尿酸突然升高而诱发痛风,这些药物包括大部分化疗药。凡导致人体细胞大量破坏的疾病,比如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、代谢性酸中毒、肿瘤放疗等,都会引起血尿酸突然升高。6、降血酸药非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物使血尿酸浓度快速降低,痛风石表面溶解,释放出针状尿酸盐结晶也诱发痛风发作。痛风发作时,原来规律使用降尿酸药者,继续使用;原来没有规律使用降尿酸药者,等痛风发作消失一周以上再启动药物降尿酸治疗。7、感染严重感染导致白细胞升高,组织细胞大量破坏,代谢性酸中毒等,引起尿酸产生过多和尿酸排泄障碍,血尿酸快速升高。8、疲劳及作息紊乱疲劳和作息紊乱导致机体能量大量消耗,代谢废物堆积,干扰了尿酸的排泄而诱发痛风发作。9、急性肾功能衰竭严重脱水、大量失血、肾损害药物或者药物过敏导致急性肾小管坏死和急性肾小管间质性肾炎,尿酸无法排泄,血尿酸升高而诱发痛风。四、痛风的日常注意
1、避免受伤、着凉和过度疲累痛风患者如果在生活中偶尔出现受伤或着凉以及过度劳累的现象,都有可能引发痛风的急性发作,应尽可能避免上述情况发生,可以减少痛风发作的次数。2、将体重控制在科学的范围内人体内脂肪含量过多,有可能会引起血尿酸水平的升高,应痛风患者尽可能的将自己的体重控制在合理的范围内,抑制痛风的发展。3、饮食方面尽可能减少高嘌呤食物的摄入限制高嘌呤食物的摄入;如果需要补充营养,可以吃蛋类或乳制品;饮食规律,切忌暴饮暴食或长期饥饿。4、多多饮水,尽量少饮酒大量饮水促进尿酸排泄;啤酒含嘌呤成分较高,不宜饮用。5、不要食用能降低尿酸排泄的药物用药前咨询医生,可能会降低尿酸排泄的药物都要避免使用,例如阿司匹林、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿剂、烟酸和环孢霉素A等。6、碱化尿液痛风患者每天可以分三次服用4~6g的碳酸氢钠,尽可能的使尿液维持在6.5~6.85之间,避免尿液过度呈酸性。7、积极抵抗相关疾病在日常生活当中应积极降低自身血压、血糖、体重和脂肪含量,进行综合性的治疗,尽可能避免患上相关综合征。8、情志调节消除紧张、焦虑、疲劳及强烈的情绪波动,自我调节,劳逸结合,睡眠充足,生活有规律。五、痛风的营养支持
营养支持不仅可限制外源性嘌呤的摄入,而且可减少内源性嘌呤的生成,从而使血尿酸下降,对痛风的各个阶段、各种病变均有辅助防治作用。1、限制总能量:因患者多肥胖,应设法使其达到理想体重或稍低于理想体重。2、适当限制蛋白质的摄入量:摄入高蛋白质膳食可增加嘌呤核苷酸从头合成所必需的氨基酸,使嘌呤核苷酸的合成增加,从而引起尿酸生成增加。3、减少脂肪摄入量:由于脂肪能提供较多的能量,又有阻碍肾脏排泄尿酸的作用。4、适量的碳水化合物:这样可减少脂肪分解产生酮体,有利于尿酸盐排出。5、低嘌呤:根据病情,限制膳食中嘌呤含量。金特康舒酸苓复合营养粉满足痛风患者的营养需求,对疾病的恢复和治疗起到积极的作用。特康药业集团
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(7)25种人体所需的维生素和常微量元素
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