每日一练中毒

五十七、中毒（投票在后面）

1、NB有机磷中毒患者，呼出气味常是

A.烂苹果味

B.苦杏仁味

C.蒜臭味

D.腥臭味

2、NB毒蕈中毒的症状是

A.皮肤、黏膜灼伤

B.皮肤、黏膜黄染

C.皮肤、黏膜发绀

D.皮肤、黏膜苍白

3、NB铅中毒时的解毒药物

A.依地酸那钙

B.二巯丙醇

C.纳洛酮

D.亚甲蓝

4、NB引起瞳孔明显缩小的中毒是

A.阿托品中毒

B.有机磷中毒

C.甲醇中毒

D.乙醇中毒

5、N68A女性，20岁。误服有机磷农药后半小时家人送来急诊。查体：神志不清，皮肤潮湿多汗，面部肌肉颤动，瞳孔缩小，双肺布满湿啰音。该患者最可能的中毒程度是

A轻度

B中度

C重度

D不能确定

解析

1、[答案]C

有机磷中毒时，气道分泌物增多表现为咳嗽、气促、呼吸困难、双肺干性或湿性啰音，呼出蒜臭味气体（C对）。烂苹果味（A错）为酮症酸中毒的呼吸气味。苦杏仁味（B错）为氰化物中毒时的呼吸气味。腥臭味（D错）可见于牙周炎等口腔疾病、支气管扩张等。

2、[答案]B

毒蕈中毒分为6型，以肝脏损害型和呼吸循环衰竭型最为严重，各类型临床表现可有交叉，可出现皮肤黏膜黄染（肝损害）、黄疸加深、血红蛋白尿（严重溶血）等症状（B对）。皮肤黏膜灼伤（A错）主要见于强酸、强碱、甲醛、苯酚、甲酚皂溶液（来苏儿）、百草枯等腐蚀性毒物中毒。皮肤黏膜发绀（C错）见于亚硝酸盐、苯胺或硝基苯等中毒。皮肤黏膜苍白（D错）常见于贫血。

3、[答案]A

铅中毒时的解毒药物是依地酸那钙（A对）。二巯丙醇（B错）是金属离子砷、汞、锑中毒的解毒药。纳洛酮（C错）是阿片类麻醉药的解毒药。亚甲蓝（D错）是亚硝酸盐、苯胺或硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症的解毒药。

4、[答案]B

引起瞳孔明显缩小的中毒是有机磷中毒（B对），有机磷进入人体后，抑制乙酰胆碱酯酶活性，会引起机体内生理效应部位乙酰胆碱大量蓄积，过度兴奋胆碱能生精，出现一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。如平滑肌痉挛表现有瞳孔缩小（B对）、恶心、呕吐、腹痛等和肌纤维颤动、全身肌强直性痉挛等。阿托品中毒（A错）会出现瞳孔明显扩大、甚至模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等。甲醇中毒（C错）以代谢性酸中毒为主要特征，眼部损害会导致视乳头水肿、视神经髓鞘破坏等。乙醇中毒（D错）即酒精中毒，急性中毒以行为异常和意识障碍为主要表现，严重者损害器官功能，导致呼吸循环衰竭。

5、[答案]C

急性有机磷的轻度中毒仅有M样症状。中度中毒症状表现为M样症状加重，并出现N样症状。重度中毒具有M、N样症状，并伴有肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿。患者有机磷农药中毒半小时，皮肤潮湿多汗，瞳孔缩小（M样症状），面部肌肉束颤动（N样症状），双肺布满湿啰音（提示肺水肿）。患者具有明显的M样症状、N样症状，并伴有肺水肿，符合重度中毒的诊断标准，因此该患者最可能的中毒程度是重度中毒（C对）。

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