如上文所述,随着肾脏功能的恶化,酸性物质不断产生且逐步增多,当超过了血液缓冲系统和肺脏的酸碱调节能力时,“代谢性酸中毒”就开始逐步出现。
代谢性酸中毒是慢性肾脏病重要的并发症之一,但早期临床表现并不明显,使得很多患者忽略了它的存在。但熟不知,代谢性酸中毒是机体健康的绝对“红色警戒”,如果任其持续发展,会造成极为严重的后果,甚至危及生命!
一、代谢性酸中毒对机体的影响
1.心血管系统
心律失常
代谢性酸中毒会导致“高钾血症”的出现。高钾血症的存在,会导致“室性心律失常”的出现。“室性心律失常”的持续存在,会严重影响心脏功能,甚至会导致心脏骤停的出现。
心肌收缩力下降
代谢性酸中毒会严重降低心肌收缩力,心肌收缩力的下降会导致心脏泵入的血液减少,进而导致全体脏器供血不足。
血压下降
代谢性酸中毒会导致血管处于扩张状态,进而导致回心血量减少,造成血压下降。同时,由于代谢性酸中毒会导致“心肌收缩力下降、室性心律失常”的出现,更加重了血压的下降。二者综合作用,可能会导致血压进行性下降。
2.神经系统
代谢性酸中毒会严重影响脑组织氧化磷酸化的过程,使得脑组织不能够获得足够的能量供应。同时,代谢性酸中毒会导致“γ-氨基丁酸”增多,对神经系统产生明显的抑制作用。
随着慢性肾脏病的加重,心脑血管并发症的发生几率逐步增加。代谢性酸中毒会同时对心脏和脑形成不良影响,进一步加重心脑血管并发症,严重威胁患者的生命安全。因此,代谢性酸中毒的预防对于慢性肾脏病患者极为重要。
二、慢性肾脏病患者代谢性酸中毒的防治
1.针对病因进行预防
代谢性酸中毒防治的关键在于病因预防。例如:1.糖尿病患者,必须要“糖尿病饮食、血糖监测”,同时注意避免感染,以降低“糖尿病酮症酸中毒”的发生几率。2.随着肾功能的逐步恶化,许多药物要减量,甚至停用。如二甲双胍,对于肾功能衰竭的患者应避免使用,因为可能会出现“乳酸酸中毒”。
2.定期检测指标
慢性肾脏病患者,随着肾功能的逐步恶化,代谢性酸中毒的发生几率逐步增加。但代谢性酸中毒早期的临床表现并不明显,因此就需要定期检测相关指标,评估机体是否存在代谢性酸中毒,以及是否需要进行干预?
3.规律透析
许许多多终末期肾脏病患者,由于肾脏功能极度衰竭,就需要进行透析治疗。此时,透析治疗成为机体清除酸性物质的主要手段。因此,必须规律透析以清除蓄积的酸性物质。同时,定期检测相关指标,评估机体酸性物质的清除程度。
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