一袋芝麻核桃粉差点要了丈亭一女子的命,

家住丈亭的李女士是一个有着过敏性体质的人,生活中很多常见的物质都会让她引起过敏,比如花粉、尘埃以及一些食物,就连吃杨梅、草莓,她都会有不同程度的过敏反应。

这天早上,李女士泡了一袋芝麻核桃粉当早餐,营养又健康。但是,很快她就感觉到胸闷、气促、头晕,渐渐地意识也模糊了,家人发现后赶忙把她送到附近的丈亭卫生院,当时测血压约80/40mmHg,身上出现了大片的皮疹,接诊的医生考虑是“过敏性休克”,立即使用抗过敏药物,快速补液扩张血容量。

图文无涉

经过对症处理后,李女士的情况仍不见好转。随后的时间里,李女士的意识更加差了,血压也越来越低,全身大汗淋漓,医生一方面使用升压药,加快补液速度,进行抢救,一方面紧急呼叫,准备将患者医院。

约15分钟后,救护车就抵达了丈亭卫生院,急救医生仔细询问了情况后,考虑到李女士当时情况较差,意识也不清楚,担心过敏性休克及快速补液容易引起急性肺水肿,转运途中加重患者缺氧,决定先进行气管插管,防止患者途中肺水肿加重引起缺氧甚至死亡。

医生又快又准地进行了气管插管,然后接上车载呼吸机开始紧急转送。

途中,医生通过车载3G网络系统向抢救室主管通报了情况,要求抢救室备好呼吸机等,做好急救准备。

抢救室内,接到报告的主管赶紧腾出一张急救床位,并将呼吸机准备好,急救车也推至床边,并通知医生就位。等一切都准备就绪的时候,救护车也风驰电掣般开到了急诊室门口。医生、护士和家属一起小心翼翼地将患者搬运到抢救床位上。

心电监护、使用呼吸机、再开通一路静脉通道、监测血压变化、查看瞳孔……所有的抢救措施有条不紊的展开,患者血压仍很低,74/52mmHg,意识还是很模糊,双肺严重肺水肿,气管插管内有大量的粉红色泡沫痰涌出来。抢救室主管专门安排一个护士在旁边吸痰,急诊抢救室医生很镇定地在患者身边查看病情,调整呼吸机参数,增加血压活性药物的剂量。

看到患者病情仍旧很不稳定,气管内泡沫痰很多,烦躁不安,抢救室主管立即电话联系急诊重症监护病房(EICU)的值班医生,2分钟不到,EICU的会诊医生赶到了患者的床头,立即着手留置深静脉,应用去甲肾上腺素升血压。经过这一系列紧急抢救处理,患者的病情慢慢地稳定下来,泡沫痰也渐渐地少了,血压也升上去了,意识也清醒起来。

看到李女士的病情逐渐稳定,在场的医生们都松了一口气。但后续的治疗还是不能掉以轻心,医生们决定将患者转送至急诊重症监护病房(EICU),进行特级护理。第三天,李女士终于拔除了气管插管,最终康复出院。

“过敏性休克是非常凶险的疾病,像李女士这样严重的过敏,如果不及时治疗,10分钟内可能就会死亡。”医院急诊抢救室内科、EICU主任汪正权介绍,“这是一个典型的食物引起的过敏性休克案例,李女士可以说是在生死边缘走了一遭。她发病时候,当地卫生院处理得当,及时稳住了病情,为后来的进一步抢救赢得了时间。我们余姚的急救网络建立了“院前急救—抢救室---EICU无缝衔接制度”,最大程度上让急危重患者得到及时有效的治疗抢救,避免因流程不畅导致延误急危重病患者的治疗。”

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过敏性休克到底是什么

过敏性休克是由对一般人体无害的特异性过敏原作用于过敏患者,导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应。除引起休克的表现外,常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等征象。喉头水肿和低血压是致死的主要原因,如不紧急处理,重者可在10分钟内发生死亡。

过敏性休克的临床表现主要为发病迅速,表现为:

1、由喉头水肿及支气管痉挛引起的呼吸道阻塞症状:如喉头堵塞感、胸闷、气急、呼吸困难、窒息感、发绀等;

2、循环衰竭症状:如心悸、苍白、出汗、脉速而弱、四肢厥冷、血压迅速下降至80/50mmHg以下,甚至测不到等;

3、神经系统症状:如头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等。

4、消化道症状:如呕心、呕吐、食管梗阻感、腹胀、肠鸣、腹绞痛或腹泻等。

5、皮肤黏膜症状等。

过敏性休克如此危险,那么当有人遇到过敏性休克时,该如何采取措施呢?

首先,应立即脱离或停止进入可疑的过敏物质。复苏体位、开放气道:患者取平卧位,松解领裤等扣带,就地抢救。如患者有呼吸困难,上半身可适当抬高;如有意识丧失,清除口、鼻、咽、气管分泌物,头偏向一侧,畅通呼吸道,防止舌根后坠堵塞气道;吸氧。如有条件,立即用肾上腺素给予肌肉注射,但应用时应监测血液动力学,防止过量造成严重影响。如临床症状无改善,每15-20分钟重复。入院后应快速建立静脉通道。有呼吸心跳骤停者立即行心肺脑复苏术。密切观察病情变化,做好基础护理,及时防治肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒等并发症。

过敏性休克虽然病情较急,随时可能危及生命,但若熟知急救流程,严格掌握用药指征,用对药物治疗方法,处理及时到位,患者病情即会很快得到控制,康复出院。而对于广大市民来说,应尽量远离过敏原,若发现自己有过敏迹象如皮疹等,医院就诊。

来源:医院







































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