如果慢性肾功能不全已经发展到慢性肾病5期，此时血肌酐水平已经较高，尿毒素在体内蓄积，会影响到全身各个器官，全身各系统都有可能出现严重合并症。
一、慢性肾衰竭早期可能出现的症状
因尿毒症毒素不能排出，慢性肾功能不全患者口腔中会有尿素氮的味道，较早就会出现消化道症状，如胃口下降、恶心等，以及因贫血造成的乏力。
│疲惫乏力
二、肾衰竭晚期可能会出现的严重合并症
01出血倾向——消化道出血
尿毒症时，尿毒症毒素在体内蓄积，导致凝血功能障碍，会出现鼻衄、皮肤瘀斑、瘀点等出血倾向。
由于尿毒症毒素对消化道粘膜的刺激,以及肾性贫血可能造成消化道粘膜缺血性损伤，一些病人可能并发胃粘膜糜烂或消化性溃疡，甚至引起消化道出血，而需要紧急抢救。
02严重代谢性酸中毒
肾脏达终末期肾病时，已经不能维持体内的酸碱平衡，会出现严重的代谢性酸中毒，表现为气急，呼吸深大。严重的代谢性酸中毒还会诱发高钾血症，如不积极抢救，会危及生命。
03高钾血症及其危害
因尿量减少，经尿液排钾减少，以及严重代谢性酸中毒，会使终末期肾病患者血钾增高，发生高钾血症。
※血钾正常值：3.5～5.5mmol/L；
※血钾增高：5.5mmol/L；
※血钾增高的危急值：6.5mmol/L，或更高，会出现心律失常，甚至心跳骤停，危及生命，需要紧急处理。
高钾血症需要如何紧急处理？
※寻找高钾血症的病因：
针对病因治疗。
※控制钾的摄入：
停用补钾药物以及可能增高血钾的药物，如利尿剂安体舒通，ACE-I、ARB类降压药，中药汤剂，减少蔬菜、水果、果汁等含钾量高的食物摄入。
※纠正代谢性酸中毒：
静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒，促进血清钾向细胞内转移。
※促进血清钾向细胞内转移：
也可用葡萄糖+胰岛素静脉滴注，促进血清钾向细胞内转移。
※促进体内钾排出：
应用排钾利尿剂，促进钾排出（对无尿者无效）。
※保护心肌：
静脉注射葡萄糖酸钙，对抗高钾对心肌的损害。
※必要时透析治疗：
如果经过上述紧急处理高钾血症无改善，必需接受透析治疗。
│注射葡萄糖酸钙
04腹水、胸腔积液、心包积液
慢性肾衰竭病人出现腹水、胸腔积液或心包积液，往往是由于——
1.多存在大量蛋白尿，如糖尿病肾病等，会因大量蛋白质丢失，导致低蛋白血症，出现腹水、胸水、甚至心包积液。
2.血肌酐水平往往过高，或血肌酐虽然不是很高，胃肠道症状却很重，长期恶心、纳差，导致营养不良，低蛋白血症，合并腹水、胸水、或心包积液。
3.慢性肾功能衰竭，尿量已经排出减少，在低蛋白血症及全身高度浮肿的基础上出现腹水、胸腔积液、甚至心包积液。
4.血肌酐水平过高，没有尽早透析，尿毒症毒素导致尿毒症性心包炎、心包积液。此时会出现浮肿、腹胀、胸闷、心悸、气急等症状，需要透析抢救。
05尿毒症脑病
终末期肾病，尿毒素在体内及颅内积蓄，同时存在水、电解质紊乱，血压增高，会引发尿毒症脑病。病人可能会出现头晕、头痛，甚至昏迷、癫痫样抽搐,需要透析紧急抢救。
免责声明：本文为原创文章，授权转载请联系肾事管家。肾事管家提供科普信息，每位患者因为病情特点不同，具体治疗应以医生意见为准。
图片来源：视觉中国
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