潘守成医院检验科
患者，男，29岁，以“双下肢肿胀15年，全身抽搐3月余，加重2天”为主诉入院；8年前至我院，诊断为：1.肾炎综合征2.系统性红斑狼疮狼疮性肾炎，给予药物治疗（具体不详）后好转。医院规律行透析治疗，每周两次；3月前无明显诱因出现双上肢抽搐及头部震颤，伴口角歪斜，双眼凝视，发作时呼之不应，持续数分钟，进食及长时间交谈后易诱发，近2天发作频繁，1天前发热至39.1℃，未治疗；至我院门诊以“1.SLE-LN慢性肾脏病5期血液透析2.高血压3级很高危3.抽搐查因”为诊断收治入院。
常规检查：WBC：8.1×/L，中性粒细胞百分比88.7%，铁蛋白.20ng/mL,尿素19.3umol/L，肌酐umol/L，B型钠尿肽前体pg/mL，降钙素原56.91ng/mL，HIV抗体阴性，DR和CT显示双肺亮度减低，纹理增粗，边缘模糊，双肺内可见多发片状密度增高影，左肺显著，纵膈内可见多发肿大淋巴结影，两侧胸膜腔可见积液影，心影增大，心包内可见少量积液。腰穿压力mmH2O，脑脊液结果示：体液有核细胞2.×/L;脑脊液总蛋白.00mg/L;脑脊液白蛋白.00mg/L;病毒全套示：柯萨奇B病毒IgG阳性(+);EB病毒抗体IgG阳性(+)S/CO;麻疹病毒抗体IgG阳性(+)S/CO;巨细胞病毒抗体IgG阳性(+);ADA、结明三项未见异常，T-SPOT阴性，结核可能性不大。
临场应用莫西沙星，哌拉西林他唑巴坦。真菌试验示：真菌葡聚糖46.40pg/mL;曲霉半乳甘露聚糖2.20μg/L；患者痰培养示肺炎克雷伯杆菌阳性，多重耐药，对替加环素敏感，因系统性红斑狼疮长期服用激素治疗，免疫力低下，肺部CT示左肺感染较重，查G试验阴性，GM试验阳性，不排除真菌感染可能，现患者应用常规抗生素近20天仍有发热，提示感染尚未控制，主治医师查房后示需应用“比阿培南针”及“替加环素针”行抗炎治疗加用伏立康唑抗真菌治疗，同时给予人免疫球蛋白针应用。
行血培养两套，有一瓶需氧瓶于91.8h报警，涂片染色可见革兰氏阳性杆菌，形态呈多形性，不规则。当时觉得很奇怪，这么长时间报警，就一瓶，还是个阳杆，污染了？
带着疑问来到了第二天，一看这平板上长得菌落，粘液性菌落，湿润不规则，这分明就像个阴性杆菌嘛。难道是昨天的染色没染好？既然如此，再染一边平板上的菌落吧。
结果还是革兰阳性杆菌，做个拉丝实验吧，阴性。看来确实是个阳杆。那就打个质谱看看吧，结果还真不给力，不出。这是个什么鬼呢？阳杆临床常见的就那么几种，棒杆菌，no，李斯特，no，芽孢杆菌，no。那么回过头来，我们来回忆一下病人的基本情况：SLE，CKD5期，有发热，淋巴细胞亚群显示CD4+T细胞减低，病人免疫力低下。那么，粘液性菌落，阳性杆菌，曾经还就有那么一种，马红球菌，可是，只听过从来也没见过啊。上Vitek2中科白殿疯医院怎么样哪家治疗白癜风医院好