中级主管护师外科护理学（外科休克患者的护理、多器官功能障碍综合征）
(总分44,考试时间90分钟)
1.A1型题
1.观察休克患者每小时尿量，以下哪项表示组织灌流合适的最低限度
A20ml
B50ml
C40ml
D30ml
E60ml
答案:D
解析：尿量是反映肾血液灌注情况的有效指标。尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现。尿量25ml／h、比重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有急性肾衰竭可能。当尿量维持在30ml／h以上时，则休克已纠正。
2.最易引起休克的肾损伤是
A肾挫伤
B肾盂部分裂伤
C肾皮质部分裂伤
D肾全层裂伤
E肾蒂损伤
答案:E
3.各型休克最基本的病理生理变化是
A组织缺氧
B代谢改变
C血压下降
D微循环灌流不足
E重要脏器受损
答案:D
解析：有效循环血容量锐减和组织灌注不足，以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。
4.给休克患者快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据以下哪一项指标
A面色和肢端温度
B颈静脉充盈情况
C根据已丧失量
D血压和脉搏
E血压和中心静脉压
答案:E
解析：补充血容量可根据血压和脉率的变化来估计失血量，输入液体的量应根据病因、尿量和血流动力学进行评估，临床上常以血压结合中心静脉压的测定指导补液。
5.严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意
A避免使用血管收缩药
B及时使用甘露醇
C药物对各脏器的毒性
D及时扩充血容量
E急性肾衰竭的发生
答案:D
解析：补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。
6.下列最容易发生急性肾衰竭的是
A严重颅脑外伤
B严重挤压伤
C大面积烧伤
D外伤致脾破裂
E骨盆骨折
答案:B
解析：严重挤压伤常合并急性肾衰竭。主要是由于大面积肌肉组织缺血坏死，使横纹肌溶解产生大量肌红蛋白阻塞肾小管，以及代谢性酸中毒、高钾血症和氮质血症等，约有50％患者发生急性肾衰竭。而严重颅脑外伤易发生颅内血肿，大面积烧伤、外伤性脾破裂和骨盆骨折最易发生休克。
7.对于休克失代偿期的表现，下列描述不正确的是
A表情淡漠
B血压下降
C尿少
D末梢皮肤湿冷
E代谢性碱中毒
答案:E
解析：休克时体液酸碱平衡失调表现为代谢性酸中毒。
8.休克时主要的代谢改变是
A酸中毒、高血钾
B碱中毒、低血钾
C低镁血症、低渗性脱水
D低血钙、低血糖
E成人呼吸窘迫综合征
答案:A
9.下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是
A代谢性酸中毒
B血压低、脉搏细数
C意识淡漠
D末梢血运差
E皮肤出现瘀斑、瘀点
答案:E
10.患者，男性，30岁。车祸致左肋部伤并脾破裂，急诊入院，血压75／55mmHg，意识清楚，表情淡漠，脉搏次／分，口渴，面色苍白，估计出血量达
A～ml
B～ml
C～1ml
D1～2ml
E2ml
答案:C
11.患者，男性，29岁。体重60kg，烧伤面积为60％，7小时后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水ml后仍有休克，应考虑为
A神经性休克
B感染性休克
C心源性休克
D低血容量性休克
E中毒性休克
答案:D
12.休克患者使用血管扩张药物，说法正确的是
A补充血容量同时即可使用
B血容量基本补足，但末梢血运未见好转时使用
C血压及中心静脉压完全恢复正常
D血容量恢复，毛细血管充盈后方可使用
E血容量完全补足时方可使用
答案:B
13.急性肾衰竭少尿期的死因多是
A碱中毒
B高血钾
C肺水肿
D钠潴留
E心衰
答案:B
解析：水中毒是ARF的主要死因之一。高钾血症是少尿期最重要的电解质紊乱，是ARF死亡的常见原因之一。
14.急性肾衰竭少尿期营养供给时，错误的方法
A每日摄钠1～2g
B限制含钾的食物
C高热量饮食以糖为主
D充足的维生素
E高蛋白饮食
答案:E
解析：少尿期应维持营养和供给热量目的是减少蛋白分解代谢至最低限度，减缓尿素氮和肌酐的升高，减轻代谢性酸中毒和高血钾。
15.下面关于急性肾衰竭的提法，哪项是错误的
A每天尿量少于ml称为少尿
B急性肾衰竭按病因可分为肾前性、肾性、肾后性三大类
C急性肾衰竭少尿期常因水中毒和原发性高血压而死亡
D每天尿量少于ml称为少尿
E常有肾实质损伤
答案:C
16.关于急性肾衰竭高钾血症的描述错误的是
A需要紧急处理
B心电图可表现为QRS波增宽
C透析治疗有效
D补充钙剂的速度要慢
E常合并碱中毒
答案:E
解析：代谢性酸中毒是ARF少尿期的主要病理生理改变之一。因缺氧而使无氧代谢增加，无机磷酸盐等非挥发性酸性代谢产物排泄障碍，加之肾小管损害以及丢失碱基和钠盐，分泌H+及其与NH3结合的功能减退，导致体内酸性代谢产物的积聚和血浓度下降，产生代谢性酸中毒并加重高钾血症。
17.属于ARDS初期表现的是
A发绀
B呼吸困难
C肺内明显啰音
D代谢性酸中毒
E意识障碍
答案:B
解析：ARDS初期表现是呼吸困难、呼吸窘迫感，一般性给氧病情不能改善。
18.诊断急性肺损伤和ARDS的重要指标是
ABP
BMBP
CCVP
DPAWP
ECO
答案:D
19.多器官功能障碍综合征必须是
A三个系统和(或)器官的急性功能障碍
B一个系统的两个器官的急性功能障碍
C一个系统的两个以上器官的急性功能障碍
D一个系统和(或)器官为另一个系统或器官的发病原因
E一个以上系统和(或)器官在急性疾病过程中相继出现急性功能障碍
答案:E
20.诊断ARDS时，血气分析氧合指数PaO2／FiO2为
A
B
C
D
E
答案:C
21.引起“肾前性肾功能衰竭”的病因是
A挤压综合征
B感染性休克
C大面积烧伤
D盆腔手术误扎双侧输尿管
E缺水、血容量减少
答案:E
22.DIC患者应用肝素抗凝治疗时，正确的护理措施是
A用药前、后30分钟均应测定凝血时间
B凝血时间在30分钟左右表示肝素剂量合适
C若大出血不止，应快速注射等量鱼精蛋白拮抗
D注意观察有无变态反应发生
E在后期纤溶亢进时应继续单独使用肝素抗凝
答案:D
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