叮叮叮
上课啦
每周五下午三点的《三诺讲糖》
听课人数越来越多啦
本周五给大家讲课的仍然是大家喜欢的玲子老师
玲子老师是一名非常资深的糖尿病教育者，非常乐意为糖友解决各种疑问
这周玲子老师给大家准备的内容是《你必须了解的糖尿病急性并发症》
话不多说，我们快来看看玲子老师上课精彩内容：
上次讲课的时候，很多患者提出对糖尿病酮症酸中毒不是很了解，那么今天我们就来科普一下糖尿病的急性并发症。很多糖友可能只知道糖尿病有很多的并发症，但是具体有哪些并发症，可能又不是很清楚。
其实糖尿病除了慢性并发症以外，还有急性并发症，而什么是糖尿病的急性并发症呢？
糖尿病急性并发症是指：糖尿病在发展过程中，由于血糖过高或过低以及其他代谢失调而引起另一种疾病或症状的发生。
急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒（DKA）高血糖高渗综合征（HHS）糖尿病乳酸性酸中毒低血糖
首先，先给大家介绍什么是糖尿病酮症酸中毒？糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。
为什么会发生糖尿病酮症酸中毒呢？就好比汽车行驶需要汽油一样，如果车没油了那么就无法行驶。而人类所有的生命活动如心跳、呼吸、思考等也都离不开能量。而能量的主要来源是血糖，血糖需要在胰岛素的帮助下才可以从血液进入细胞供给能量。胰岛素不足或胰岛素不能发挥作用的时候，机体就不能利用葡萄糖，只能依赖脂肪分解产生能量咯，脂肪分解提供能量的同时就会产生酮体，酮体呈酸性，过多的酮体聚在一起不能排出就会导致糖尿病酮症酸中毒；
1型糖尿病由于胰岛素分泌不足，更容易发生糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病也有可能发生，常见的诱因有：急性感染、胰岛素不适当的减量或突然中断治疗、饮食不当、创伤、手术、脑卒中、胃肠疾病、心肌梗死、精神刺激等等。
可能有些糖友有出现过酮症但是没有出现酸中毒，对于酸中毒有一些什么样的表现就不知道。
糖尿病酮症酸中毒可分为轻度、中度和重度。
轻度：仅有酮症而无酸中毒（酮体阳性）；
中度：有轻、中度酮症外还有轻度至中度酸中毒；
重度是指有酸中毒还伴有意识障碍（昏迷症状）。
主要表现有：在早期出现口渴、多饮、多尿、视力模糊和疲乏无力晚期症状：出现恶心、呕吐、头痛、腹痛，呼吸深快，呼气中有烂苹果味，昏昏欲睡，极度虚弱等。再严重者可出现血压下降、四肢冰冷，甚至昏迷。
怎样防治糖尿病酸中毒呢？这也是我们糖友非常关心的问题。1、接受糖尿病教育，学习糖尿病知识，加强患者和家属对糖尿病并发症的认识，这也是预防糖尿病酮症酸中毒的主要措施，并有利于对糖尿病酮症酸中毒的早期诊断和治疗。2、合理饮食，避免暴饮暴食，定时定量的进餐。3、不能擅自调整胰岛素的剂量或停用胰岛素。
4、注意保持良好的情绪，避免精神、情绪过分激动5、控制诱发因素：感染、创伤应激时及时就医，加强血糖监测管理比如：生病的时候，即使不能进食，也要坚持向平时那样用胰岛素和口服药降糖药；应该2-4小时检测一次血糖，每小时喝毫升左右的无糖、无咖啡因饮料，如：水、茶、清汤等；恶心、呕吐不能进食时，喝点适当的果汁、牛奶等流质。如果持续呕吐、不能喝流质，或持续腹泻伴进行性虚弱，或连续2次血糖16.7mmol/L，医院就诊。
另外，我们还要注意酮症酸中毒与中暑的区别。中暑是因为天气热，体温高伴有发烧、脱水的表现；酮症酸中毒会出现口干、多饮、多尿，严重时会出现意识障碍，尿酮体呈阳性，血气分析可以鉴别；
中暑可以引起酮症酸中毒的发生，酮症酸中毒的诱发因素中感染占首位，症状中也有发热。糖尿病酮症酸中毒与中暑较为相似的，所以容易混淆，夏天如果出现了“中暑”的症状，经过常规处理不缓解的情况，一定要及时就医，尤其老年人，要警惕可能患有糖尿病，血糖过高而出现了“糖尿病酮症”，如果一时不能鉴别两者，有“中暑”症状者尽量不要喝甜的饮料，以免加重病情。下面我们就来介绍低血糖。因为糖尿病酮症酸中毒和低血糖对于糖友来说是最常见的急性并发症，所以今天就主要讲这两方面的内容。
首先，什么是低血糖？非糖友的血糖低于2.8mmol/L；接受药物治疗的糖友血糖≤3.9mmo/L；低血糖常见的表现为：出汗、饥饿、头晕、发抖、心慌、焦虑或视物模糊等严重者出现嗜睡、昏迷等）；有些患者无明显表现，更应该警惕低血糖。
哪些人容易发生低血糖？应用胰岛素/胰岛素促泌剂治疗者；大于60岁的老年患者；肝功能和肾功能减退者；有严重微血管和大血管并发症者；反复发生低血糖者。
低血糖如何处理？有低血糖反应，及时监测血糖，血糖≤3.9mmol/L，吃15-20克葡萄糖或其他无脂碳水化合物，等15分钟再次监测血糖，如血糖值还没达到正常：再吃15-20克碳水化合物后，等15分钟监测血糖。如果您比较规律/频繁地出现低血糖，请及时与医生联系！
如何预防低血糖？保持均衡的饮食和运动；学习低血糖的相关知识，定期看医生，根据病情变化及时调整治疗方案，避免因药物使用不当导致低血糖；制定个体化的血糖控制目标；加强血糖监测；随身携带预防低血糖的食物及急救卡；频发低血糖时应及时就医。
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