慢性肾脏病（CKD）患者特别是终末期肾衰（ESRD）、维持性透析患者存在多种营养不良和代谢紊乱，被称之为蛋白质能量消耗（PEW），多项研究表明PEW影响患者预后，导致住院天数和死亡率增加。因此，蛋白质能量消耗的预防和治疗尤为重要。
CKD患者PEW的常见原因是由于厌食导致的蛋白质营养摄入不足，尿毒症毒素、透析充分性、炎症状态、代谢性酸中毒、心血管并发症等均可引起食欲下降。抑郁、社会认同感差也会影响胃肠道对营养物质的吸收造成膳食摄入量的下降。腹膜透析患者早期腹透液灌入产生的饱腹感、腹透液多吸收的糖都会影响患者食欲，除此之外，透析过程中营养物质如氨基酸、多肽、维生素、微量元素和葡萄糖的丢失会加重患者蛋白质能量消耗的产生。临床上CKD3-5期病情稳定的未透析患者，指南推荐依据理想体重给予每天0.6-0.8g/kg蛋白质，30-35kcal/kg能量，可加用a酮酸或必须氨基酸等口服营养补充剂，基本能保证蛋白质的储存，在分解代谢增加时应予以调整。在维持性透析患者，在透析液中丢失额外氨基酸和白蛋白，且透析过程伴有炎症反应，所以推荐腹透和血透患者蛋白摄入为1.2g/kg/day，以上蛋白质至少50%为高效价优质蛋白，在老年人，由于体力活动减少，能量摄入推荐30kcal/kg/day。
临床观察中发现，18-48%的透析前CKD患者发生PEW，终末期肾病患者PEW发生率最高达75%，而能量摄入不足常是造成PEW的主要原因之一，能量摄入过低甚至可加重肾损害。
慢性肾脏病病友们，大多数会记得医生反复强调的低盐、优质低蛋白饮食，但往往会忽略能量方面的摄入要求。而只有充足的能量摄入，才能保证在坚持低蛋白饮食的前提下，既能延缓肾脏疾病的进展，又能防止发生营养不良，提高生活质量。我们的热量从哪里来？主要从糖类、脂肪、蛋白中获得。
糖类：米饭、面、面包、蛋糕、蔬菜、水果……
脂肪：色拉油、猪油、奶油、酪梨、腰果、核桃……
蛋白质：畜（猪牛羊肉等）、禽（鸡鸭肉等）、鱼肉、海鲜、蛋、豆制品……
CKD患者总能量摄入应为30-35kcal/kg，我们日常所需能量55-65%来源于碳水化合物，脂肪类能提供25-30%，蛋白质类仅提供5-10%。
目前PEW的评估指标过于复杂，诊断相对困难。那么，如何更便捷筛查PEW患者？由于能量摄入不足导致PEW的患者，怎样及时补充能量？我们即将展开调研及临床观察。
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