1.患者髓核摘除术后,护士指导其尽早直腿抬高练习,主要目的是()。
A.防止血肿形成
B.预防骨质疏松
C.防止肌肉萎缩
D.预防神经根粘连
2.某患者大量输入葡萄糖和胰岛素后,血钾26mol/L不可能出现()。
A.四肢软弱无力
B.心电图P-R间期延长
C.肠蠕动减慢
D.心电图Q-T间期延长
3.下列属于有机磷农药中毒烟碱样症状的是:()。
A.瞳孔小如针尖
B.大汗淋漓
C.呕吐有大蒜味
D.肌纤维颤动
4.下列()项属于甲类传染病。
A.库房
B.麻疹
C.肺结核
D.霍乱
5.肝昏迷禁用肥皂灌肠是为了()。
A.维持酸碱平衡
B.减轻腹水形成
C.防止上消化道出血
D.减少氨的吸收
6.急性肾衰病人发生心衰的主要原因是()。
A.水钠潴留,心脏前负荷过重
B.高血压
C.贫血
D.严重心律失常
E.代谢性酸中毒
7.关于急症术前护理,错误的是()。
A.禁食、禁饮
B.备皮、备血
C.灌肠通便
D.静脉输液
E.术前用药
8.患者,男,60岁,因烧伤导致严重吸入性损伤,首要急救措施是()。
A.氧气吸入
B.补充液体
C.气管切开
D.防止感染
9.休克病人的护理应特别注意()。
A.脉搏
B.血压
C.神志
D.呼吸
10.肺结核最主要的传播途径是()。
A.飞沫
B.尘埃
C.食物和水
D.皮肤接触
41.D。解析:髓核摘除术后应尽早开始指导患者做直腿抬高练习,以防止神经根粘连。故本题选D。
42.D。解析:血钾浓度26mol/L可判断出为高血钾症,主要临床表现有(1)心血管症状:高钾使心肌受抑,心肌张力减低,故有心动徐缓和心脏扩大,心音减弱,易发生心律失常,但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变,且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T间期缩短。T波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7~8mmol/L时P波振幅降低,P-R间期延长以至P波消失。(2)神经肌肉症状:早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸疼,肢体苍白湿冷。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫,先为躯干后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。(3)其他症状:由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加,故可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒。后者可加重高钾血症。故本题选D。
43.D。解析:烟碱样症状,乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。交感神经节受乙酰胆碱刺激,其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩,引起血压增高、心跳加快和心律失常。故本题选D。
44.D。解析:甲类传染病包括鼠疫、霍乱。故本题选D。
45.D。解析:肥皂水中含有氨,氨可以通过血脑屏障诱发肝性脑病,所以肝昏迷的患者禁用肥皂水灌肠。故本题选D。
46.A。解析:急性肾衰竭少尿或无尿期,水钠潴留,心脏前负荷过重会导致心衰。故本题选A。
47.C。解析:急症手术前有不少是诊断未明确的,例如腹部外伤、腹膜炎等,如果有肠穿孔可能,严禁灌肠。故本题选C。
48.B。解析:首先应立即补偿液体以防休克。故本题选B。
49.B。解析:休克患者应特别注意监测血压,血压可反应抗休克治疗效果。故本题选B。
50.A。解析:肺结核最主要的传播途径是飞沫传播。故本题选A。
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