近日，医院ICU一病区成功抢救一名乳酸酸中毒患者。
63岁的王大爷有糖尿病、冠心病20多年，平素未规律监测血糖，自觉没有什么大碍，医院正规诊治，自行外购一些中药（内含双胍类降糖药物）降糖治疗。近日，王大爷出现腹胀、恶心、呕吐，伴有腹泻。王大爷以为是吃坏了东西得了急性胃肠炎，没重视，医院诊治。2天后王大爷的症状越来越重，并出现了神志不清，家属急忙把王大爷送至医院急诊科。查血提示明显的酸中毒，血气pH值6.9，乳酸增高至23mmol/L，二氧化碳结合力降低，乳酸/丙酮酸大于30:1，血糖6.45mmol/L，肾功能异常。急诊给予紧急处理后转入重症监护病房进一步抢救治疗。
入ICU一病区后，考虑患者发生了乳酸性酸中毒，在冉宇主任的指导下，医护人员及时给予王大爷积极的救治，吸氧、心电、血压、脉搏、呼吸等生命体征监测，补液扩容，纠正酸中毒，床旁血液净化治疗。经过医护人员的精心救治，王大爷终于神志转清，各项指标逐渐恢复至正常，转危为安。
据冉宇主任介绍，乳酸性酸中毒（lacticacidosis）是大量乳酸在体内堆积所致。正常人休息状态下静脉血乳酸含量为0.4-1.4mmol/L之间，当血乳酸浓度大于2mmol/L时就可能发生如酸性酸中毒。乳酸性酸中毒的死亡率高达50%以上，预后较差，所以必须对本病提高警惕，积极预防，以便及早发现和诊断。凡是口服双胍类降糖药物的糖尿病患者，特别是合并肝肾功能不全的患者应考虑本病。
目前双胍类药物在糖尿病患者中的应用非常广泛，双胍类药物可诱发乳酸性酸中毒，肝、肾、心功能不全者，药物在体内的代谢、降解及通过肾脏的排泄均降低，可导致双胍类药物在体内蓄积。因此，肝肾心功能不全者忌用双胍类药物。冉主任提醒广大糖友，65岁以上的老年患者服用二甲双胍时需谨慎，要定期检查肾功能，注意心脏及肝功能情况。医院接受正规的糖尿病治疗方案，平日注意监测血糖，有消化道不医院就诊，以免延误病情。ICU一病区廖鑫燕供稿
春回大地
绿竹别其三分景
医院