1、腹透置管前需要全面评估
一经决定接受腹膜透析替代治疗，需要在多方面进行评估。目的是为了避免手术并发症，也为了更好地把握开始透析的时间、选择合适的透析方式。
评估的项目有：
1疾病状态
您的原发病是什么？糖尿病肾病？高血压肾病？狼疮性肾炎？还是小血管炎肾损害?
不同的原发病，即使到了肾病终末期，也是有不同的特点。比如狼疮性肾炎和小血管炎肾损害，就还需要继续服用激素；高血压病肾病需要更多地注意控制血压，保护心脑血管；而糖尿病肾病就需要更有效地控制血糖，避免低蛋白血症等……
2残肾功能
所谓残肾功能，就是尚未完全毁损还残留的肾功能。以肾小球滤过率表示，开始透析时，就可能还剩有6ml/min/1.73m2，或9ml/min/1.73m2的肾小球滤过率，可能还有正常的尿量。
有残肾功能，有足够的尿量，虽然不能排出更多的毒素，但可以使病人不必更严格地控制水分，能排出一点中分子毒素，会一起参与腹膜透析的排毒、排水功能，会使体质和生活质量好很多。
评估残肾功能的目的，也是为了在设定透析脱水时避免过度脱水损毁残肾功能，同时可以继续用ARB/ACE-I类降压药保护残肾功能。
3评估腹部情况
腹膜透析需要在腹部置管，就需了解有无腹部疾病或手术史，腹部有没有疝气等情况，确认您的腹部情况确实能够接受手术。
4贫血、水电解质酸碱平衡、营养、尿毒症
了解贫血的程度、水电解质、酸碱失衡程度，以及营养状况，尿毒症严重的程度，以此来评估病人是否能接受腹透置管术的手术风险。
如果有严重尿毒症症状，出现尿毒症脑病，高度浮肿，严重代谢性酸中毒，高钾血症，可以先进行血液透析，病情平稳后再进行腹透置管，过度到腹膜透析。
5心理及社会支持情况评估
主要是对病人的心理状态、精神状况、对疾病的认知度、对医疗的依从性，以及家庭卫生情况、病人的自理能力或家属的照护能力、家属的关心程度及经济承受能力进行评估。腹膜透析需要病人、病人家属以及医务人员共同参与。
2、术前准备1饮食和服药
如局麻手术，术前无需禁食，但不可过饱。常规服用的药物需要继续按时服用，以确保生命体征平稳。
2需进行鼻腔金葡菌检查
鼻腔金葡菌阳性会增加出口处感染。故而术前需要用咽拭子鼻腔取样进行培养。如果金葡菌阳性，就需要用百多邦抗菌软膏治疗。
3皮肤准备
有条件可沐浴。如果病情不允许，可在床上擦身后更换清洁病号服。术前半小时再次用温水擦拭手术区域皮肤后，更换干净病号服。医生会在病人腹部做好腹透管出口处定位及标记。
4肠道及膀胱准备
保持良好的排便习惯，术前1～2小时进行通便灌肠。手术前排尿排空膀胱。
5物品
准备一条腹带。
6术前用药
预防性应用抗生素。
免责声明：本文为原创文章，授权转载请联系肾事管家。肾事管家提供科普信息，每位患者因为病情特点不同，具体治疗应以医生意见为准。
图片来源：视觉中国
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