当肾小管对你说我酸了协和八midd

肾脏是我们身体里的一个非常重要的脏器(严格说来有两个),主管我们的对外出口和贸易(物质排泄及离子交换),维持机体的平衡。如果将整个机体比为一座城市,肾脏可比作排水系统,由多条排水管道(肾小管)组成,除单纯排水外,还有筛选、重吸收功能,以保证一定程度的「自循环」,这是人能够超长待机的基础。倘或我们的肾就是直直一条管道下来,也许每个人都要随身带一个输液泵吧~其中有一种平衡被称作酸碱平衡,是依靠循环中的酸碱离子对的相对浓度来维持的,在小范围内的波动是能够通过代偿调节恢复的,不过平衡被破坏超过一定限度,则会导致失代偿的发生,向一方偏斜。对肾小管而言,更常发生的是酸中毒。肾小管酸中毒(Renaltubularacidosis,RTA)的本质原因就是排泄不足,但中间环节很多,因此病因也纷繁复杂,临床上有对RTA进行分类,对于不同的病因,其治疗也有所差别。此处补充一些通常酸中毒的病因记忆的小诀窍,阴离子间隙增高的酸中毒病因可记忆为MUDPILES:

Methanolintoxication(甲醇中毒)

Uremia(尿毒症)

Diabeticketoacidosis,alcoholicketoacidosis,starvationketoacidosis(酮症酸中毒)

Paraldehydetoxicity(聚乙醛中毒)

Isoniazid(异烟肼)

Lacticacidosis(乳酸酸中毒)

TypeA:tissueischemia

TypeB:Alteredcellularmetabolism

Ethanolorethyleneglycolintoxication(乙醇或乙二醇中毒)

Salicylateintoxication(水杨酸中毒)

对于正常阴离子间隙的酸中毒病因可记忆为USEDCAR:

Ureterosigmoidostomy(输尿管乙状结肠吻合术)

Salineadministration(inthefaceofrenaldysfunction)(肾功能不全注射生理盐水)

Endocrine(Addisons,spironolactone,triamterene,amiloride,primaryhyperparathyroidism)(内分泌疾病)

Diarrhea(腹泻)

Carbonicanhydraseinhibitors(碳酸酐酶抑制剂)

Ammoniumchloride(氯化铵)

Renaltubularacidosis(肾小管酸中毒)

那么,肾小管的解剖关系及功能关系如何对应?肾小管酸中毒分型的依据和病因是什么?每一分型的肾小管酸中毒该如何针对病因进行治疗?初期、进展期分别有哪些临床表现呢?请点开下面的视频,与小八一同,通过Bilibili上发表的「手绘风」教学视频(中英字幕,协和八台柱中文配音),一起学习「肾小管酸中毒(RTA)」吧!

视频来源为Bilibili

(视频及原文链接:


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