笔记酸碱平衡失调常用血气与酸碱平衡的

参考《急诊内科学》判断酸碱失衡必备的主要指标有pH、PaCO2、HCO3-三项,其余指标均作参考。①pH正常值:7.35~7.45,平均值是7.40。②PaCO2正常值35~45mmHg,平均值40mmHg。③SB(标准碳酸氢盐)正常值22~27mmol/L,平均值24mmol/L。AG是一项近年来很受重视的酸碱指标,AG增高常反映有机酸中毒或高AG代谢性酸中毒及其程度。一、pH

pH=pK+log(/)

H2CO3由CO2溶解量(=溶解度×PaCO2)决定。

该方程反映了pH、HCO3-、PaCO2三者之间的相互关系。

该方程可简化为[H+]=24×PaCO2/[]。

正常人动脉血pH为7.35~7.45,平均值是7.40。

pH7.35为酸血症或酸中毒,pH7.45为碱血症或碱中毒,而pH正常范围则提示无酸碱失调,或代偿性酸碱失调,或酸碱中毒并存相互抵消。

二、动脉血CO2分压(PaCO2)

PaCO2是血浆中呈物理状态的CO2分子产生的张力。

由于CO2通过呼吸膜弥散快,因此测定PaCO2可了解肺泡通气量的情况,即PaCO2与肺泡通气量成反比,因而其属于呼吸性指标。

PaCO2正常值35~45mmHg,平均值40mmHg。(记忆:pH正常值为7.35~7.45,平均值是7.40)

PaCOmmHg,表示有CO2潴留,见于呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒。

PaCOmmHg,表示CO2呼出过多,见于呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒。

三、CO2总量(TCO2)和CO2结合力(CO2CP)

TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量,其中大部分(95%)是结合形式,少量是物理溶解的CO2(5%),还有极少量是以碳酸、蛋白质氨基甲酸酯等形式存在,因此TCO2在体内受呼吸及代谢两方面因素影响,但主要是代谢因素影响为主。正常值24~32mmol/L,平均值28mmol/L。

二氧化碳结合力(CO2


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