血液透析虽然被称为“人工肾”，能像肾脏一样排出体内小分子毒素和多余的水分，但不能完全替代正常肾脏的全部工作，如清除的代谢废物和毒素有限，不具有肾脏的调节及内分泌功能，不能解决肾性贫血、肾性高血压、肾性骨病等因肾功能衰竭出现的问题。
因此，在长期透析过程中，会出现心、脑血管疾病等一系列的并发症，是血液透析不容忽视的危险因素。
盘点常见的7种血透即刻并发症血透即刻并发症是指血液透析过程中出现的并发症，包括低血压、失衡综合征、首次使用综合征等。这些并发症发生速度较快，所以在透析过程中一定要加强观察，采取紧急处理措施！
.低血压
早期可表现为头晕、打哈欠、便意、后背酸痛等；典型症状包括恶心、呕吐、冷汗、肌肉痉挛；严重者出现呼吸困难、脉搏微弱、一过性意识丧失甚至昏迷。
防治措施：
适当限制透析间期水的摄入，保障透析频次，避免一次透析大量脱水。透析过程中出现不适，及时呼叫医护人员寻求帮助。如果出现低血压，医护人员一般会根据病情采取调整体位、调低或停止超滤、回水补液、扩容，必要时停止血透。病情严重的需应用升压药物。
2.失衡综合征
多因血液透析过程中毒素清除过多过快导致，轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出现抽搐、意识障碍、昏迷。
防治措施：
新进入透析的患者，在诱导透析阶段应设置合理的透析方案；对严重体液潴留的患者，可采用序贯超滤透析。
轻者给予吸氧，减慢血流速度，缩短透析治疗时间，静脉注射高渗溶液，必要时给予镇静剂。如经上述处理仍无缓解，则应立即终止透析，并采取必要的抢救措施。
3.首次使用综合征
A型反应:常于透析开始后5分钟内发生，轻者可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流涕、腹部痉挛等，严重者出现呼吸困难休克。
B型反应:常于透析开始后20~60分钟出现，其发作程度常较轻，多表现为胸痛和背痛，少数伴有不同程度的恶心、皮肤瘙痒和难以表达的不适感。
防治措施：
A型反应：立即停止透析，丢弃管路中血液。并积极对症处理：吸氧、给予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗，如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。
B型反应：多数症状并不严重，给予吸氧及对症处理即可，一般不需要停止透析。
4.肌肉痉挛
肌肉痉挛多见于足部、腓肠肌、手指，少数表现为腹部肌肉痉挛。一般疼痛剧烈，可持续数分钟。
防治措施：
防止透析间期体重增长过多。减慢血流量、降低超滤速度，快速输注生理盐水，使用高渗葡萄糖溶液或0％氯化钠溶液、甘露醇溶液等可缓解症状。对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。
5.心律失常
可出现各种类型的心律失常，以心房扑动、心房颤动最为常见。
防治措施：
有潜在心脏疾病的患者，应及时就医，预防心律失常的发生。如发生心律失常，应根据不同病因和心律失常类型给予相应处理。
6.空气栓塞
若一次性快速进入5ml以上空气时，可发生明显的气体栓塞症状，表现为血压迅速下降、发绀、抽搐、昏迷，甚至出现呼吸、心搏骤停。
防治措施：
透析过程中密切观察内瘘针或插管、透析管路连接等有无松动或脱落。如果松动或脱落，及时通知医护人员。
立即终止透析。必要时给予心肺支持，包括吸纯氧，采用气管插管。有条件者可予右心房或右心室穿刺抽气。
7.溶血
患者常感胸部紧压感、腰背痛，可伴有寒战、发热、呼吸困难、血红蛋白尿，严重者出现高钾血症，血细胞比容下降，静脉回路血液呈紫红色或淡红色。
防治措施：
严密监测透析管路压力，发现异常，及时处理。
终止透析，丢弃管路中血液。给予患者吸入高浓度氧，必要时可输血。密切监测血钾，避免发生高钾血症。在纠正溶血原因后，严重高钾血症者可重新开始透析治疗。
4种远期并发症血透患者应警惕血透远期并发症是指一般在维持性透析治疗数月或数年以后发生的并发症，如心血管并发症、肾性骨病等。远期并发症是影响维持性透析患者生活质量与生存时间的主要因素，需加强预防。
.高血压
水钠潴留、肾素血管紧张素系统活性增高、交感神经系统兴奋性上升等会导致高血压的发生。
防治措施：
限制水、钠摄入，保持干体重，合理使用降压药。对难治性高血压，应积极寻找原因对症治疗，必要时改为血液滤过或腹膜透析。
2.左心功能不全
高血压、水及钠潴留、贫血、酸中毒、电解质紊乱、动静脉内瘘、动脉粥样硬化、尿毒症毒素蓄积、营养不良等可能导致左心功能不全。
防治措施：
充分透析脱水，保持干体重。积极纠正贫血、控制血压及进行营养治疗。
3.心包炎
透析不充分可能导致尿毒症毒素蓄积、水及钠潴留、营养不良、反复感染、凝血机制障碍、免疫异常等。
防治措施：
早期心包炎加强透析可有效治疗；部分迟发性心包炎患者需改为腹膜透析。缩窄性心包炎应尽早进行手术。
4.肾性骨病
钙磷代谢紊乱、活性维生素D3缺乏以及酸中毒等可能引起继发性甲状旁腺功能亢进（2-HPT），而2-HPT导致破骨细胞增多、骨胶原纤维合成减少、骨矿化障碍等，导致肾性骨病的发生。
防治措施：
控制饮食，限制磷的摄入，控制高磷血症。
患者可以通过补钙、降低血磷、应用活性维生素D3、纠正酸中毒等进行干预，严重的患者可以接受手术治疗。
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