急性中毒
急性中毒是指某种有毒物质进入人体，扰乱或破坏了机体的正常生理功能，使机体发生功能性或器质性改变的过程。它是日常生活中常发生的意外，病情急骤，变化迅速，必须尽快作出诊断与救护处理。
一、急性中毒的分类：
1、细菌性食物中毒；
2、药物中毒；
3、农药中毒；
（1）有机磷农药中毒；
（2）有机氮农药中毒；
（3）百草枯中毒；
4、酒精中毒；
5、其他毒物中毒；
（1）一氧化碳中毒；
（2）急性甲醇中毒；
（3）灭鼠药中毒；
二、急性中毒应急救护原则
1、施救人员要保护自身安全，做好自我防护，尤其是救护气体中毒的患者时危险最大；
2、迅速将中毒者脱离中毒环境，气体中毒时，中毒者要向上风方向移动；
3、保持呼吸道畅通；
4、口服中毒者，最好使中毒者呈左侧位；
5、经口误服者可立即催吐。神志不清、惊厥及误服强酸强碱者不能催吐。不医院的时间；
6、清除残留毒素，皮肤污染者应迅速脱去受污染的异物，用大量流动清水冲洗。污染眼睛者注意冲洗眼睛；
7、保留好相关物品，供医学检测，明确判断；
8、立即拨打急救电话，医院处置。
三、各类急性中毒救护方法
1、细菌性食物中毒
细菌性食物中毒多由进食了被细菌污染过的食物而发病，致病菌种类较多，最常见的是沙门氏菌、黄曲霉素引起的中毒，以炎热夏季最常见。常常在短时间内出现大批量中毒者。
（一）中毒症状：中毒者常在进食后半小时、数小时，大多数不超过24小时，出现以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等为主的急性胃肠炎症反应。呕吐物为食物残渣，脐周疼，腹泻，大便一日数次至数十次不等。中毒严重者可因剧烈吐、泻造成脱水、酸中毒、休克、呼吸衰竭而危及生命。
（二）救护原则：
（1）尽可能明确摄入中毒食物的种类、时间及摄入量，例：未放进冰箱的隔夜菜种（哪一种菜），早晨或中午加热后，进食大约5两、半斤；
（2）保护现场，边救护边收集中毒者的呕吐物、剩余毒物、排泄物标本；
（3）即使病情较轻，也应认真对待，因为毒理效应尚未到达高峰；
（4）警惕迟发毒效应，并作早期防治处理；
（5）送医院诊疗。
2、药物中毒
（一）阿片类药物中毒
阿片类药物包括：阿片、可待因、吗啡、罂粟碱、哌替啶（杜冷丁）、芬太尼等，主要作用是镇痛、解痉、止咳、止泻、麻醉辅助用药。
（1）中毒症状
轻度中毒：头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制。出现幻想、失去时间和空间感觉；
重度重度：昏迷、瞳孔缩小如针尖大小、严重呼吸抑制三大体征。中毒者血压下降、体温降低、肌肉松弛，也可角弓反张。呼吸变浅变慢，继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿。
（2）救护原则：
Ⅰ立即拨打急救电话，神志清醒者可催吐；
Ⅱ阿片类药物对呼吸中枢抑制作用十分明显，故应注意通气，必要时进行人工呼吸；
Ⅲ医院进行洗胃（一般在服药6小时内洗胃效果最好。但即使超过6小时，由于部分毒物仍残留于胃内，多数情况下仍需洗胃，此项由医生判断）。
（二）镇静催眠药中毒
镇静催眠药包括：二氮类（如地西泮）、巴比妥类（如苯巴比妥）等，同一种药小剂量时为抗焦虑、镇静，大剂量时就有催眠、抗惊厥作用，中毒量可致呼吸麻痹而死亡。
中毒症状：
（1）巴比妥类中毒：
Ⅰ中枢神经系统：头晕、头痛、意识迷糊、言语不清、共济失调、嗜睡、昏迷等；
Ⅱ心血管系统：脉搏细弱、皮肤湿冷、血压下降，重者休克。肾脏缺血，患者出现少尿或甚至无尿；
Ⅲ过低体温：常见于深度昏迷者，引起心率时常，如心室颤动。
（2）苯二氮类中毒：中枢神经系统抑制较轻，主要是嗜睡、头晕、言语含糊不清，意识迷糊、共济失调。
（3）非巴比妥非苯二氮类中毒：症状与巴比妥类中毒类似。
（4）救护原则：
Ⅰ尽早拨打急救电话；
Ⅱ口服中毒且神志清醒者，要尽快予以催吐；
Ⅲ昏迷的患者应保持呼吸道通畅，如呼吸停止，立即进行人工呼吸；
Ⅳ医院治疗。
（5）注意事项：
Ⅰ迅速咨询当地中毒中心，医院或有关部门；
Ⅱ保留药物、药瓶及呕吐物以便分析及法医鉴定。
3、农药中毒
自杀是我国第五大死因。全国每年服农药自杀人群近17万人。在我国农村，有近60%的人家中能够找到农用毒物，有40%的的家庭未将农药放在安全位置。
农药对人体有不同程度的毒害，尽管现在新出的高效低毒农药日渐增多，但使用不当，防护不严，污染环境，仍可造成人急性中毒。
农药服用或误服后，对身体造成的影响或不可逆，达到致死量后，死亡进程往往是数小时至数天不等，期间身体所产生的巨大疼痛将是常人难以想象，为了自己的健康、亲人的身心，请勿服食农药。
（一）有机磷农药中毒
如氧化乐果、马拉硫磷、辛硫磷、敌百虫、敌敌畏等；
中毒程度
中毒症状
轻度中毒
头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小
中度中毒
除以上症状外，腹痛、腹泻、肌颤、步态瞒珊、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、轻度意识障碍
重度中毒
除以上症状外，瞳孔如针尖大小、肺水肿、呼吸极度困难至呼吸衰竭、昏迷、大小便失禁
救护原则：
Ⅰ立即脱离中毒现场，脱去污染的衣服、鞋、帽；
Ⅱ用大量流动的清水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲；
Ⅲ意识清醒的口服中毒者要尽快予以催吐；
Ⅳ医院进行抢救。
（二）有机氮农药中毒
如西维因(氨甲蔡)、叶蝉散、速灭威、混灭威等；眯类化合物，如杀虫眯；硫代胺基甲酸化合物，如巴丹(卡塔普)；硫脉类化合物，如杀虫硫脉(螟铃畏)等。
中毒程度
中毒症状
轻度中毒
头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、心悸、精神萎靡、嗜睡、轻度发绀
中度中毒
以上症状+浅昏迷、发绀明显、血压改变、尿频、尿急、尿痛、血尿
重度中毒
以上症状+昏迷、抽搐、瞳孔散大、发绀加重、大小便失禁、休克
救护原则：
Ⅰ立即使中毒者脱离中毒现场。脱去被污染的衣服、鞋帽。用肥皂水迅速清洗污染部位；
Ⅱ该药遇碱失效，神志清醒者口服大量淡盐水或2%的小苏打水，然后催吐，反复进行，直到呕吐液清亮为止；
Ⅲ医院进行抢救。
（三）百草枯中毒
一种高效能的非选择性接触型除草剂，喷洒后能够很快发挥作用，接触土壤后迅速失活，对人畜具有很强毒性，误服或自服可引起急性中毒，已成为农药中毒致死事件的常见病因。致死量为20%水溶液5～15毫升（大约瓶装水一瓶盖）。
百草枯是一种给予吞服者充分的后悔时间，但不给一丝后悔的机会的除草剂，服用达到致死剂量，死亡进程大约为5-7天。
救护原则：
Ⅰ立即催吐：可口服陶土悬液，或就地取材用泥浆水-ml口服催吐。百草枯在胃肠道的吸收率仅为5%-15%，且在酸性及中性环境中稳定，可在碱性溶液中水解。抢救时应尽早使用碱性液体充分洗胃；
Ⅱ防止毒物继续吸收：尽快脱去污染的衣物，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发。眼部受污染时立即用大量清水冲洗；
Ⅲ迅速启动急救系统，送医院进行抢救。
4、酒精中毒
酒精中毒是由于一次饮用大量酒类饮料后，引起中枢神经系统的兴奋或抑制状态，严重的酒精中毒不仅伤害身体健康，还会因醉酒肇事引发其他伤害。酒精已被世界卫生组织列为一级致癌物，为了自己和家人的健康，请勿饮酒。
酒精致死量5-8g/kg。
分期
症状
兴奋期
血液酒精浓度达到50mg/dl，眼部充血，面色潮红或苍白，眩晕；超过75mg/dl时，言语增多、兴奋、情绪无常；达到mg/dl时，易发生交通事故
共济失调期
血液酒精浓度达到-mg/dl时，动作笨拙，步态瞒珊，语无伦次，言语含糊不清等
昏睡期
血液酒精浓度达到mg/dl时，面色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，瞳孔散大；超过mg/dl时，昏迷、抽搐、大小便失禁，血压下降，可因循环、呼吸衰竭死亡
救护原则：
Ⅰ轻度中毒者，只需卧床休息、保暖，给予糖盐水口服；
Ⅱ要防止中毒者发生摔倒或呕吐物窒息（可采取复苏体位）等意外；
复苏体位
Ⅲ能配合者可压迫舌根催吐；
Ⅳ较重的中毒者，立即拨打急救电话，医院急救。
5、一氧化碳中毒
程度
症状
轻度中毒
头晕、头痛、耳鸣、全身无力、恶心、呕吐、心悸
中度中毒
以上症状+面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安、呼吸脉搏加快
重度中毒
以上症状+面色呈樱桃红色、昏迷、各种反射消失、大小便失禁、肺水肿、呼吸衰竭
救护原则：
Ⅰ评估现场是否安全，排除险情，做好自我保护。当发生室内大量煤气泄漏时，施救者应用毛巾捂住口鼻，迅速关闭煤气总阀，开启门窗，严禁在一氧化碳中毒现场拨打电话、点火和开启照明设备等，以免引起爆炸；
Ⅱ将中毒者转移到通风良好、空气新鲜的地方；
Ⅲ呼叫急救中心或社区医生前来急救；
Ⅳ较轻的中毒者注意保暖，并给予含糖盐等热饮料，有条件可吸氧；
Ⅴ丧失意识的中毒者要注意保持气道开放，需要时进行人工呼吸；
Ⅵ对呼吸、心搏骤停的中毒者立即CPR；
Ⅶ立医院救治；
Ⅷ呼叫燃气公司排除故障。
6、急性甲醇中毒
急性甲醇中毒（常见：假酒饮用过量）以中枢神经系统损害、眼睛损害和代谢性酸中毒的表现为主。潜伏期8-36小时。中毒早期呈醉酒状态，出现头昏、头痛、乏力、视物模糊和失眠。严重时谵妄、意识模糊、昏迷、脑水肿，甚至死亡。双眼可有疼痛、复视，甚至失明。眼底检查视网膜充血、出血、视神经乳头苍白及视神经萎缩等。个别有肝、肾损害。
救护原则：
Ⅰ立即脱离现场，口服中毒者彻底洗胃，皮肤污染者进行清洗；
Ⅱ以纱布或眼罩遮盖双眼，避免光线刺激；
Ⅲ观察中毒者呼吸、循环系统功能状态和意识状况，给予相应护理；
Ⅳ医院处置。
7、灭鼠药中毒
灭鼠药是一种可杀死啮齿类动物的化合物。根据毒性作用可分为：
（一）溴鼠灵中毒：表现为广泛出血；
（二）毒鼠强中毒：表现为阵挛性惊厥、癫痫发作；
（三）氟乙酰胺中毒：表现为昏迷、抽搐、心脏损害、呼吸和循环衰竭；
（四）磷化锌中毒：表现为呕吐物有特殊蒜臭味，惊厥、昏迷、上消化道出血；
救护原则：
Ⅰ紧急呼救，拨打急救电话；
Ⅱ意识清醒的经口急性中毒者，立即催吐；
Ⅲ送医院抢救
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