随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构改变，我国高尿酸血症(HUA)的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。
什么是高尿酸血症？无论男女，非同日2次血尿酸水平超过μmol/L称之为高尿酸血症（HUA）。
高尿酸血症的危害HUA是多系统受累的全身性疾病，除诱发痛风外，长期HUA可引起和/或加重其他多器官损伤，并发肾脏病变(急性尿酸性肾病、慢性尿酸盐肾病、肾石症)、高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中等。
问:什么时候需要降尿酸治疗？对于没有症状HUA患者，当血尿酸水平≥μmol/L，或者血尿酸水平≥μmol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥CKD2期)，应开始降尿酸药物治疗。
问:尿酸控制范围是多少？没有合并症者，建议血尿酸控制在μmol/L；伴合并症时，建议控制在μmol/L。
降尿酸药物抑制尿酸生成别嘌醇初始剂量一次50mg，每日1～2次，每周可递增50～mg，至一日～mg，分2～3次服用，最大剂量为mg/d。
注意：肝肾功能不全者减量使用，使用前应进行HLA-B?基因检测，阳性者不推荐使用。
非布司他起始剂量为20mg/d，2～4周后血尿酸水平仍未达标可增加20mg/d，最大剂量为80mg/d。
注意：合并心脑血管疾病的老年人应谨慎使用；肝肾功能轻、中度不全者无需调整剂量，CKD4-5期降尿酸药物优先考虑非布司他，最大剂量40mg/d。
促进尿酸排泄苯溴马隆成人起始剂量25mg/d，2～4周后血尿酸水平仍未达标，可增加剂量25mg/d，最大剂量为mg/d。治疗期间需大量饮水，促进尿酸排泄。
注意：对本品过敏者，中至重度肾功能损害者及肾结石者，孕妇及哺乳期妇女禁用。
碱化尿液高尿酸血症与痛风患者的最佳晨尿pH值为6.2～6.9。
常用药物为碳酸氢钠和枸橼酸制剂。
碳酸氢钠碳酸氢钠：适用于慢性肾功能不全合并代谢性酸中毒患者，剂量0.5～1.0g，口服，3次/d。
长期应用需警惕血钠升高及高血压。
枸橼酸盐制剂枸橼酸盐制剂：主要用于尿酸性肾结石、胱氨酸结石及低枸橼酸尿患者，使用剂量主要根据尿pH值决定，一般用量9～10g/d，疗程2～3个月。
注意：第一次使用前需检查肾功能和电解质。
除服用药物外，应保持健康的生活方式，提倡低嘌呤、低脂肪、低盐饮食，戒烟限酒，尤其是啤酒。
果蔬类食物不宜多食：含糖饮料和糖分（尤其是果糖）较高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等；高嘌呤植物性食品，如香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带等。
建议食用：绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜。
肉类动物内脏、海产品、浓肉汤、红肉嘌呤含量高，建议食肉类宜以瘦肉为主。
应尽量进食新鲜肉类。腊制、腌制或熏制的肉类，不宜食用。烹饪时，提倡水煮后弃汤食用，油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。使用佐料时，避免使用过多盐、糖和香辛料等。
饮水每天饮水总量为2L以上，建议早、午、晚分开多次饮水，饮用水尽量选择弱碱性水。
运功规律运动。建议从低强度逐渐过度到中等强度，避免剧烈运动。运动期间或运动后，应适量饮水。
参考文献[1]《中国高尿酸血症和痛风诊疗指南（年版）》
[2]《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》
[3]《高尿酸血症/痛风患者实践指南》
内容：张福莉、杨靖筠编辑：张艳仙
校对：蒋睿、王新宇、邹艳红
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