66岁的徐先生因腹泻2周、发热1天来海慈医疗集团发热门诊就诊，核酸检测阴性收住急诊ICU抢救治疗。患者出现憋气、血压下降、神志差等症状，值班医师仔细询问病史，完善CT等相关检查后诊断患者为休克、感染性休克和低血容量休克，怀疑肠道肿瘤疾病，同时患者贫血重度、电解质紊乱、低钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒、肾功能不全、急性冠脉综合征、肾结石、前列腺肥大合并多种基础疾病，医生给予升压、输血、抗感染、纠正酸中毒、利尿、补液补钾治疗，在改善肺部感染、纠正贫血、酸中毒后，转入肛肠科进一步治疗。
由于患者基础情况较差，肛肠科房斌主治医师积极为其进行了术前准备，锻炼肺功能、待情况有所好转后行电子结肠镜检查示：距肛门40cm占位，距肛门20cm、30cm、35cm见巨大息肉，病理回示：中分化腺癌。肛肠科李相阳主任带领医生团队仔细评估患者病情，为患者制定详细的手术方案。
近日，肛肠科李相阳主任团队联合麻醉科手术室为患者实施手术。术中探查见部分小肠、侧腹壁与乙状结肠粘连，肿瘤侵透外膜，与膀胱底部相连，乙状结肠与腹膜反折上方肠段可见3枚巨大息肉，遂行经腹部结肠癌根治术+部分膀胱切除术+结肠息肉切除术+肠粘连松解术+阑尾切除术，手术用时1.5小时，一期吻合行保肛手术，术后运用中西医结合围手术期精准处理，营养支持，防治感染，维持水电解质平衡，经过张静护士长等护理团队的精心护理，患者正在顺利康复中，准备明日出院。
据肛肠科李相阳主任介绍，结肠肿瘤是胃肠道中常见的恶性肿瘤。绝大多数病人在40岁以上，男性较多见，早期肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变，做肛指检查多可触及肿块，中、晚期肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。肠癌到晚期常侵犯周围组织器官，如膀胱和前列腺等邻近组织，引起尿频、尿急和排尿困难。直肠癌还可能向远处转移到肝脏，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。结肠肿瘤容易被误诊。早期出现的大便次数增多、大便有粘液和脓血时，易误诊为痢疾、肠炎或痔疮等疾病，因而失去了早期根治治疗切除的机会。
专家提醒，养成良好的生活方式和保持积极乐观的心态能够有效预防疾病的发生。在日常生活中要定期进行便隐血检测，减少久坐，多进行户外运动，少吃生冷辛辣刺激性食物。当出现便血、排便习惯改变等症状时，医院就诊检查。
专家推介
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李相阳
肛肠科主任，副主任医师，中华全国肛肠学会第四、第五、第六届理事；中华中医药学会外科学会理事；青岛市医学会外科专业委员会副主任委员；青岛市消化内镜专业委员会委员；山东省中医师肛肠学会副主任委员；青岛市肛肠学会副主任委员；青岛市十大健康卫士；青岛市市北区优秀拔尖人才；青岛市首届传统医学达人；《中国肛肠病杂志》编委。主要从事结直肠肛门病的诊治。
擅长直肠癌保肛手术，积累了直肠癌手术治疗例以上成熟经验，在直肠癌外科领域具有很高建树。进行各种痔、肛瘘、肛裂等肛门疾病手术治疗3万余例以上，完成PPH手术，具备丰富的临床经验和技巧。掌握肛门病术后无痛技术造福病人。对便秘及炎性肠病建立了一整套完善的中西医结合诊疗方案。完成电子结肠镜检查3万余例，无一例发生意外及并发症。在结直肠肿瘤早期诊断及防治方面做出了突出成绩。诊疗水平达到国内先进水平。在核心期刊发表学术论文30余篇。在研课题3项，主持完成科研课题多项，经科技查新和科研鉴定，各项技术指标达到国内领先水平。
供稿：肛肠科于晓凤
专业审核：李相阳
编辑：范晓苹李均雁
编校：谭华
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