随着生活方式和饮食结构的改变,高尿酸血症病人逐渐增多,发病人群年龄也趋向年轻化。这是为什么?高尿酸血症的危害有哪些?我们该如何防范?
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于μmol/L,女性高于μmol/L。尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物,嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症,其原因是体内尿酸生成过多和(或)排泄过少所致。据此将其分为三型:尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型和混合型。其中90%的患者属于尿酸排泄不良型。
首先,
高尿酸血症是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因。痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,可并发肾脏病变,重者可出现关节破坏、肾功能受损。随着血尿酸水平的增高,痛风的患病率也逐渐升高,但是大多数高尿酸血症并不发展为痛风,只有尿酸盐结晶在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风。少部分急性期痛风患者,血尿酸水平也可在正常范围。因此,高尿酸血症又不能等同于痛风,但是有一点,治疗痛风、溶解尿酸盐结晶就必须降低血尿酸水平。
其次,
很多代谢性疾病,如糖尿病、代谢综合症和高脂血症,其发病率与血尿酸水平呈现明显的正相关关系。研究发现,高尿酸血症患者糖尿病发病率比尿酸正常者高一倍,并且,普通人群中血尿酸水平每增加60μmol/L,新发糖尿病的风险增加17%。同类的研究进一步揭示了高尿酸血症引起代谢性疾病的原因:血尿酸水平与胰岛素抵抗呈显著的正相关关系,与体重指数和腰围、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。因此,高尿酸血症也是糖尿病、代谢综合征和高脂血症的独立危险因素。
再次,
高尿酸血症还是高血压和心脑血管疾病的危险因素。研究发现,血尿酸水平每增加60μmol/L,高血压发病相对危险增加13%,冠心病发病增加12%,女性患者的相关性则更为显著。同时,高尿酸血症更是增加了心衰、缺血性卒中发生及死亡的风险。降低血尿酸可以显著改善肾性高血压、冠心病和心衰患者的症状,同时降低死亡的风险。
最后,
血尿酸水平升高可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石,增加发生肾功能衰竭的风险。而肾功能不全又是痛风的重要危险因素。大量研究证实,随着血尿酸的增高,慢性肾病(CKD)、糖尿病肾病的患病率显著增加,而生存率显著下降,而且,血尿酸也是急慢性肾功能衰竭发生及不良预后的强有力预测因素。
那么,高尿酸血症产生的原因有哪些?我们又该如何治疗呢?明天同一时间准时推送哦。
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