临床上会遇到这类事件
只要发生新生儿脑病或脑瘫，医务人员特别是产科人员会受到指责
同行之间也往往会把产时处理当作导致新生儿脑病和脑瘫的主要原因
之所以这样认为，是因为如果缺乏证明产程和分娩时发生了急性缺氧的客观证据时，会以如下四种非特异性征象作为新生儿窒息和HIE的证据，羊水胎粪污染、胎监异常、低Apgar评分、脑病症状；这些非特异性的征象表面上给医护人员和家属胎儿存在宫内窘迫，但是，其实大多数是孕妇产前就存在的病理状况的结局，从而不可避免地扩大了产程处理与新生儿脑病和脑瘫的关系。
极大增加产科医护人员的法律纠纷风险。
从流行病学数据显示
新生儿脑病的发病率约为8/
但是，与产时窒息相关的新生儿脑病发病率约为1.6/0
70%以上的新生儿脑病继发于产前高危因素
脑瘫的发病率1.2-2.7/（国内）
其中只有约9%可归因于产时窒息。
产前高危因素合并产时窒息占脑瘫的25%
仅有产前高危因素的占脑瘫的68%
产时窒息导致脑瘫的仅占4%
??如果根据目前国内通行的看法
那么产科医护人员将额外承担所有由于非产时窒息因素导致脑病和脑瘫的责任
极大地增加了医护人员的法律纠纷风险
要明晰产程处理与新生儿脑病和脑瘫的关系，关键在于明确胎儿在宫内有没有急性缺氧以及有没有严重的代谢性酸中毒
脐动脉血血气检测是明确有无代谢性酸中毒的唯一客观的证据
正常的脐动脉血气结果可以排除新生儿窒息的可能性，也就排除了由于产程缺氧导致新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）和脑瘫的可能性。
万一遇上类似的法律纠纷
提供出生时的脐动脉血气报告是必需的
如果不能提供
则不能排除产程与脑病与脑瘫的关系
产科医护人员就要承担相应的责任
由于出生时无法明确判别所有新生儿可能存在的潜在风险
并且脐带血的采集无可重复性
因此，出生时所有新生儿立即进行脐带血血气检测
以备可能的法律纠纷是必须的，合理的
还有
分娩时做脐带血血气分析
可以
改善和提高产科分娩质量
脐动脉血气值是产程中胎儿缺氧程度的客观体现
对脐动脉血气值的集中、分阶段分析
可以帮助医生分析产程处理中的不足
持续提升分娩质量水平
提升围产期预期结果
降低新生儿酸中毒的发生
加拿大妇产科医师协会（SOGC）的临床应用指南
推荐：所有新生儿均应进行脐带动静脉血气检测
?美国妇产科医师协会（ACOG）的临床指南
指出：脐带血血气检测是判定新生儿出生时代谢状态最客观的标准
尽管它未推荐所有新生儿都应常规检测脐带血血气，但是其适应症亦包含了大多数临床情况，紧急的剖宫产、低5分钟Apgar评分、严重的宫内生长受限、异常的胎心监护、母体甲状腺疾病、产程发热、多台妊娠等。?
在欧洲和西方主要发达国家，脐带血血气检测
几乎均为分娩后的常规检查
包括所有新生儿，并同时进行脐带动静脉血气检测
这既有更好地评估新生儿的需求，也有医疗保险公司的强制要求
因为，在医疗纠纷最为高发的妇产科
一旦出现相关医疗诉讼
而无必备的免责证据
那么赔付金额会十分巨大
?在国内
产科专家已经意识到脐带血血气检测
在新生儿评估以及自我保护避免不必要医疗纠纷方面的重要意义
床旁常规检测脐带血血气
并不断致力于行业应用的全国推广
更多的产科医生了解了脐带血检测的意义，以及对患儿和自己的帮助
并逐渐开展床旁脐带血血气检测
中国新生儿窒息诊断与分度标准
供临床参照应用
1，有导致窒息的高危因素对发生窒息最有意义的高危因素有11项：胎心监护异常、胎儿酸中毒、胎盘早剥、前置胎盘、胎位异常、羊水胎粪污染、产钳助娩、产程延长、宫缩异常、早产及孕母哮喘病。
2，出生时有严重呼吸抑制、生后1min仍不能建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分；持续至出生后5min仍未建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分或出生时Apgar评分不低，但至出生后5min降至≤7分者；
3，脐动脉血气分析pH＜7.15；
4，除外其他引起低Apgar评分的病因：如呼吸、循环、中枢神经系统先天性畸形、神经肌肉疾患、胎儿失血性休克、胎儿水肿、产妇产程中使用大剂量麻醉镇痛剂、硫酸镁引起的胎儿被动药物中毒等。
以上第2-4条为必备指标，第1条为参考指标。
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