来源：“HAOYISHENG” 1.看pH值，判断是否存在酸（或碱）中毒
pH的正常值为7.4±0.05。pH≤7.35为酸中毒，pH≥7.45为碱中毒。同时还须搞清各项酸碱指标中，哪些是最根本的值（如HCO3-），哪些是派生的值[如实际碳酸氢根（AB）、标准碳酸氢根（SB）、剩余碱（BE）和阴离子隙（AG）等，详见下表]。
2.看pH值和PCO2改变的方向，判断酸（或碱）中毒是呼吸性还是代谢性
同向改变（如PCO2增加且pH值也升高），为代谢性的；异向改变则为呼吸性的。因此，就产生了四种基本血气类型，即呼吸性酸中毒（简称呼酸）、呼吸性碱中毒（简称呼碱）、代谢性酸中毒（简称代酸）和代谢性碱中毒（简称代碱）。
3.看pH值和PCO2改变的比例，判断基本的呼吸性因素和代谢性因素
最后须分清基本的呼吸性（始发）因素和代谢性（始发）因素。若为呼吸性的，再看pH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为（40±5）mmHg，单纯呼吸性酸（或碱）中毒者PCO2每改变10mmHg，则pH值反方向改变0.08±0.02。
例如，若PCO2为30mmHg（降低10mmHg），那么pH值应为7.48（增加0.08）；而若患者的PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则pH值应为7.24。
若不符合该比例，表明还存在第2种因素，如呼酸合并代碱、呼酸合并代酸、代酸合并呼碱等，甚至三重酸碱失衡。这时，应比较理论上的pH值与实际的pH值；若实际pH值低于理论值，说明同时存在代谢性酸中毒；反之，若实际pH值高于理论值，则说明同时有代谢性碱中毒。须注意，根据公式推算出来的pH值，可有±0.02的波动。
来源：中国医学论坛报
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