七月的一个星期天早晨,儿科主任罗雅接到医联体成员单位岳普湖县儿科主任打来的电话,他们接诊了一个患儿,诊断不清楚,患儿3天来精神越来越差,请求转到喀什二院进行治疗。中午时分,一名1岁4个月的小男孩转到了我院,只见患儿精神反应差,面色苍白,呼吸深快,口唇樱红,四肢末梢凉,罗雅主任凭借多年的临床检验,判断该患儿是严重酸中毒合并休克,立即给予吸氧,急诊采血查血气分析及血常规、血生化等检查,开放静脉通路,给予快速扩充血容量,纠正酸中毒等对症治疗。
半个小时后血气结果回报PH6.9,符合严重代谢性酸中毒,1小时后生化结果回报:血糖34mmol/l,罗雅主任高度怀疑是糖尿病酮症酸中毒,患儿病情危重,儿科医护团队给予持续心电监护,补液、补钾等治疗,并及时与内分泌代谢科主任、上海援疆专家周健联系,因周健主任在外地开会,指派内分泌代谢科紧急会诊后,实施持续静滴胰岛素治疗。为持续观察患儿病情,罗雅主任彻夜守在科室,随时处理患儿突发状况,经过及时有效的抢救,患儿的生命体征逐渐平稳下来,但血糖波动较大。第二天下午,周健主任从外地一回来,不顾旅途劳顿,就直接从机场赶到儿科病房看望患儿,并选定了复查的辅助检查项目,并予1天3次测血酮体,制定了详细的胰岛素治疗方案。
入院第三天,患儿辅助检查结果回报后,确诊为I型糖尿病,家属不能接受现实,周健主任和罗雅主任一起与患儿家属进行耐心细致的沟通,每天到儿科病房看望患儿,调整治疗,在两科的通力合作和精心治疗护理下,患儿血糖稳定,酸中毒纠正,胰岛素改为每天4次皮下注射,已于近日好转出院。
10天后,儿科又接诊了一名9岁的I型糖尿病合并痛症酸中毒的患儿,儿科和内分泌代谢科再次多学科合作,给予积极救治,该患儿也转危为安,顺利出院。
儿童糖尿病起病隐匿,约50%的患儿以酮症酸中毒为首发表现,年龄越小,症状越重,常常表现为恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、神志恍惚及嗜睡,甚至休克昏迷。喀什二院专家提示广大市民:如果孩子出现多吃、多饮、多尿、体重减轻的“三多一少”症状,家长一定要重视,并及时就医。
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