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急诊狼人分享的故事「药物应用于治疗疾病，对因能治疗疾病，不对因可能导致患者死亡。」
从接夜班开始。白班交班：「患者
入院，双侧胸腔积液。」这种交班一如既往，没有意义，因为我不知道患者为什么入院，我夜里要处理什么或者注意什么。我就问了句：「还有其他的吗？」
白班医生已经带着我走到了下个病人，说了句，「血钠低，小于00。」
「这才是重点好吗？低钠会死人的，怎么处理的？为什么？」
「我就mL0.9%盐水+20mL的0%氯化钠。」
「原因呢？」
「可能吃得少。」
交完班，我很不情愿的坐下，当时主任在，问我，「怎么了？」
「钠低了点，是不是应该多补点，或者找找原因。」我看了一下化验，病人乳酸正常。
检查如下：
看完检查，至少今晚没事，就这样吧，刚想回病房办公室，白班医生问，「病人怎么了嘛？」
「钠这么低，患者没有昏迷？」
「病人稍微有点烦躁，自己吃饭没问题。」
「病人有效渗透压已经这么低，病人没昏迷，你没感觉会有其他代偿了吗？患者血糖不高？」
「不高。」
「就这样吧，反正这个夜班没事。」
「你别吓我，还有啥？」
「你可以多补点钠。」
白班医生给开了长期0%氯化钠50mL静滴，下班了。
夜班很平稳，患者没有意识改变。下夜班休息了3天。接白班，患者的复查血一塌糊涂，血钠确正常了，回天乏力，敲响死亡的丧钟。
收的结果是这样的，患者血钠正常了，病情加重了？
患者乳酸高、酮体高，PH正常，代谢性酸中毒合并了代谢性碱中毒？尿糖一直3个加号或4个加号，血糖竟然正常？血糖正常，酮体一直阳性？
还有个更特别的，患者尿量一直三千多，三天每天都负出来多，为什么？
回顾了一下前几天的病史，患者尿钾尿钠尿氯正常，入院尿糖高，血糖正常。
可能有种疾病导致尿糖升高，渗透性利尿，导致尿钠升高。（渗透性利尿钾也会下降，所以这个推测不准确。）
所以有种病导致患者尿糖、尿钠增多。为什么补钠后导致病情加重？补钠后，尿钠正常，正常带出了更多的水。所以补钠导致了患者失液增多，后期出现了失液性休克。所以低钠其实缓解了液体的丢失。
那问题就是，什么会导致患者尿糖、尿钠增多，补钠后尿量增多？
还没等我停某个医嘱，主任电话就来了，让我立刻停掉…
患者当晚就因为休克死亡。
所以是什么药导致患者这么严重的毒理作用？点击「阅读原文」，查看答案及更多讨论。文内素材来源：丁香园论坛用户急诊狼人题图来源：丁香园点击下方「阅读原文」查看答案及更多讨论↓↓↓预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇